海外療養費の支給申請に対する審査の強化について 健 康 保 険 法 第 87 条 に 基 づ き 支 給 さ れ る 海 外 療 養 費 に つ い て は 、虚 偽 の 支 給 申 請 を 行う不正請求事案が相次いでいることから、厚生労働省より審査の強化が求められ ております。つきましては、パナソニック健康保険組合におきましても海外療養費 の 請 求 に 際 し て 提 出 い た だ く 請 求 書 ( 添 付 書 類 ) を 2014 年 12 月 よ り 下 記 の と お り 一部変更しておりますので、新様式でご提出願います。 海外療養費請求における適正化対策にご理解・ご協力いただきますようよろしくお願いい たします。 『12. 海外用 療養費・第二家族療養費請求書』 変更点 備考 『被保険者記入欄』への項目追加 A. 「渡航の目的」欄を追加 ①出向(家族帯同含む) ②出張 ③その他(旅行・留学等) ⇒③その他の場合パスポートの写しを添付 B.海外の医療機関等に対して照会を行うことや当該医 療機関等が回答することの同意文を追加 翻訳について 翻訳については様式A「診療内容明細書」 、様式B「領収 明細書」それぞれの翻訳を添付の上、請求いただいてお りますが、翻訳の書式として様式C『日本語訳』を追加 しましたので、ご利用下さい。 (様式A・様式Bに翻訳を直接記入も可) 【海外での治療に関するQ&A】 以下のURLをクリックしていただくとQ&Aにつながります URL: http://phio.panasonic.co.jp/hoken/shikumi/kyufu/qa_kaigai.htm ■健康保険法抜粋 第 87 条 保険者は療養の給付若しくは入院時食事療養費、入院時生活療養費若しくは保険外併用 療養費の支給(以下この項において「療養の給付等」という)を行うことが困難であると 認めるとき、又は被保険者が保険医療機関等以外の病院、診療所、薬局その他の者から 診療、薬剤の支給若しくは手当を受けた場合において、保険者がやむを得ないものと認 めるときは、療養の給付等代えて、療養費を支給することができる。 【お問い合わせ先】 パナソニック健康保険組合 保険業務部 給付課 給付金係 担当:湯浅・山中 TEL:06-6992-5137(直通) Pana-Van:7-696-2459・2428 フリーダイヤル:0120-878-863 受付時間 平日 9:00~17:00
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