年
月
日
横浜中学校 学校長殿
会社（機関）名：
会社（機関）所在地：
証明者
職
氏名：
海外在留証明書
（受験生）
は、下記の社員（保護者）の海外勤務に同行
し、海外に在留していた事を証明いたします。
記
社員（保護者）氏名：
在留地：（国名）
海外在留期間（受験生）
：
（在留地）
年
月
日～
年
月
日
以上
＜保護者の方へ＞
※ この証明書は海外に１年以上在留した場合のみご提出ください。
※ 保護者の所属する会社（機関）の証明を受けてください。
自営業等のため証明が受けられない場合は、滞在期間を明らかにできる保護者お
よび本人のパスポートの写しを添付してください。
※
ご提出いただいた個人情報は、入試選抜上の資料として使用する以外、本人・保
護者の同意を得ることなく第三者に開示、提供はいたしません。
（但し、法令により認められている場合を除きます。）
受験番号