公 益 社 団 法 人 松 山 青 年 会 議 所 入 会 申 込 書 平成 年 月 日 公益社団法人松山青年会議所 理事長 門屋 光彦 殿 私は、貴青年会議所の主旨ならびに定款、その他規則に賛同し、入会を申し込みます ふ り が な 氏 名 生 年 月 日 昭和 ・ 平成 出 身 校 印 年 月 日生 ふ り が な 会 社 名 所 在 地〒 代表者氏名 設立年月日 会社ＵＲＬ 年 本 籍 現住所 〒 携帯電話 月 支店及び出張所 所 在 地 営業内容（具体的に） 特殊関係のある事業内容ならびに会社名（続柄等）を詳細に記入すること 役 職 名 ＴＥＬ メールアドレス 日 業 種 主要取引銀行 資 本 金 趣味 ＴＥＬ ＦＡＸ （千円） 誓 約 書 平成 公益社団法人松山青年会議所 年 月 日 理事長 門屋 光彦 殿 現住所 誓約本人氏名 印 昭和 年 月 日 生年月日 私は、貴青年会議所に会員として入会致しましたうえは次のことを誓約致します。 １ ． 貴青年会議所の定款、その他の諸規定を遵守し誠実に義務遂行に精勤致します。 ２ ． 入会申込書及び入会後提出の記載事項は事実に相違ありません。 ３ ． 貴青年会議所会員としての体面を汚すような行為を致しません。 ４ ． 故意又は重大な過失により損害をおかけした時にはその責任を負います。 ５ ． 貴青年会議所への入会は本人の意思であることに相違ありません。 以 上 身 元 保 証 書 私等は、上記の者（以下本人と云う）の身上に関する一切の責任を負い万一本人の故意又は重 大な過失により、貴青年会議所に損害を与えた時には直ちに本人と連携して賠償の責任を負い 貴青年会議所に迷惑はおかけ致しません。 平成 年 月 日 （第一紹介者会員） 現住所 氏名 印 （第二紹介者会員） 現住所 氏名 印 確 認 事 項 （１） 提出された書類にチェックを入れて下さい □ 入会申込書 □ 戸籍謄本 □ 住民票 （２） ＪＣをどこで知りましたか 会社 友人 知人 マスコミ □ 写真 その他（ ） いつ知りましたか 知った際に興味がありましたか ＹＥＳ Ｎ Ｏ （３） 過去に本青年会議所に入会を拒否された事実はありますか Ｎ Ｏ ＹＥＳ （４） 他団体に所属していますか Ｎ Ｏ ＹＥＳ ＹＥＳと答えられた方はどの団体に所属していますか （５） 年間（１～１２月）例会８回・委員会６回以上出席できる可能性はありますか ＹＥＳ Ｎ Ｏ （６） 推薦者が本年度及び翌年度の例会・委員会の出席保障をしていることを知っていますか ＹＥＳ Ｎ Ｏ （７） 推薦者は入会申込者が正会員である期間中その出所進退につき責任を負う義務があることを知 っていますか ＹＥＳ Ｎ Ｏ （８） 年会費[132,000 円]・入会金[30,000 円]の支払いの承認 氏 名 勤 務 先 ＹＥＳ Ｎ Ｏ
© Copyright 2024 ExpyDoc
