PDF形式 - 広島県発明協会

広島県児童生徒発明くふう展出品票
様式2
出品部門
出品部門に○をつけてください。
課題作品部門の方はテーマに○をつけてください。
□①自由作品部門
□②課題作品部門(モビコン部門)
□テーマA 「磁石の力で動くもの」
□テーマB 「自然エネルギーで動くもの」
作品のサイズ
ふりがな
作品の名称
ふりがな
氏
県
名
男
学校名
女
発 明
クラブ名
たて
㎝
よこ
㎝
たかさ
㎝
おもさ
㎏
学校
学年
少年少女発明クラブ
考 案 の動 機
(何から思い
ついたか)
考 案 の要 点
(くふうした
ところ)
使い方
効 果
(便利な点)
作品の外観図
※記入された内容については,作品の審査,展示,出品目録作成及び入選作品に関する報道機関等への発表以外の目的で使用することはありません。
※下記票記入のうえ,切り取って作品につけてください。(太線内には記入しないでください)
き り と り せ ん
県
作品の名称
学校
出品部門に○をつけて下さい。
テーマに○をつけて下さい。
□①自由作品部門
□②課題作品部門(モビコン部門)
□テーマA
□テーマ B
「磁石の力で動くもの」
「自然エネルギーで動くもの」
学年・氏名
(
少年少女発明クラブ)