黒臼洋蘭園 胡蝶蘭発注書 ファックス：０４８－６８５－２２１３ ファックス：０４８－６８５－２２１３ ※コピーして繰り返し ご利用いただけます 電 話：０４８－６８５ ：０４８－６８５－２２１１ お 届 け 先 様 に つ き ま し て 配達日 年 配達時間 月 日 時間指定なし 午前中／12:00~14:00／14:00~16:00／16:00~18:00／18:00~20:00／20:00~21:00 住所 〒 電話番号 会社名 お名前 お 届 け 品 に つ き ま し て 種類 数量 白 金額 種類 数量 3 本立 白赤 3 本立 5 本立 (白で中央が赤) 5 本立 金額 3 本立 ピンク 5 本立 2,600 円 送料： ①南東北（宮城・山形・福島県）・関東・甲信越・中部→2,600 ②北東北（青森・秋田・岩手） ・北陸・関西→2,680 2,680 円 ③中国・四国→2,7 2,75 ④北海道・九州→2,850 2,850 円 2,750 円 ラッピング 立札 種 必要 ・ 類 不要 木目 ・ カード ご用途 ・ 不要 御祝 ・ 祝開店 ・ 祝就任 ・お誕生日 ・他（ ） さん江・様 御届先名 送り主様名 ご 住所 依 頼 主 様 に つ き ま し て 〒 FAX 番号 電話番号 会社名 ※法人の場合 注文ご担当様名 お名前 請求先：別途、指定があればご記入ください お支払予定日 月 日 頃 お届け品の E メールでのご報告 メールでのご報告（お届けした花を画像で確認いただけます） 必要 ・ 不要 メールアドレス ＠ 当 社 使 用 欄 ご注文確かに承りました。誠にありがとうございます。 月 日 時 担当： 担当： 黒臼洋蘭園 〒337-0026 埼玉県さいたま市見沼区染谷１－１８８
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