藤岡弘、ｵﾌｨｼｬﾙﾌｧﾝｸﾗﾌﾞ「弘・道＜HIROSHI-DO＞」＜入会申込書＞年齢ふりがな性別氏名住所〒 TEL FAX 携帯 E-mail 藤岡弘、氏へのメッセージや自己 PR（ファン歴等）がございましたらご自由にどうぞメールマガジンや速報の配信は (1)E メール（携帯可） (2)FAX (3)郵送を希望します ※E メール・FAX でご登録されますと速報としてすぐ情報をお届けできますので、 E メール・FAX 配信のご登録をお勧めいたします。 ※ファンクラブミーティング等のイベントや新グッズ情報等各種ご案内は、随時郵送いたします。 ●事務局記入欄受付日会員番号備考【入会お申し込み方法】 ①このページをプリントアウトし、必要事項をご記入の上、３２０円分の切手（８０円切手×４枚）を同封して、「弘・道」事務局まで封書でお送りください。 ※封筒に「入会申込書在中」とご明記ください。 ②下記口座に、入会金３,０００円と年会費３,０００円の合計６,０００円をご入金ください。 ※通信欄に「ファンクラブ入会希望」とお書き添えください。 ※恐れ入りますが、お振込手数料はお客様ご負担でお願いいたします。 ■（郵便振替）[ ００１３０-４-１１７２８６藤岡弘オフィシャルファンクラブ ] 入会申込書の到着とご入金が確認でき次第、会員証やステッカー等の特典、会報の最新号等をお送りいたします。藤岡弘、オフィシャルファンクラブ「弘・道＜ＨＩＲＯＳＨＩ-ＤＯ＞」事務局〒１５８-００９２東京都世田谷区野毛２-１９-１７（株）ＳＡＮＫＩワールドワイド内 TEL：０３-５７５８-６５５４ FAX：０３-５７５８-６５５９ E-mail： [email protected] オフィシャルサイト「侍道＜ＳＡＭＵＲＡＩ-ＤＯ＞」http://www.samurai-hiroshi.com