「ポイントアップ！キャンペーン」専用素敵グッズ応募用紙 ①

「ポイントアップ！キャンペーン」専用素敵グッズ応募用紙 ①
注1）応募用紙①と②を2枚セットにして事務局へご応募ください。
注2）「ポイントアップ！キャンペーン」のご応募期限は2015年12月31日(木)です。（消印有効）
注3）ご応募いただいた素敵グッズは、2016年1月に発送させていただきます。
■お届け先
貴社名
部署名
ご担当者名
電話番号
(
ご応募日
2015年
会員番号
H
)–(
月
日
)–(
)
－
ご住所
E-mail
■ご希望商品
商品
No.
商品名
個数
ポイント単価
所有ポイント
ポイントアップ！
（所有ポインを2倍にしてご記入ください）
A
A X2= F
B
B X2= G
C
C X2= H
D
D X2= I
E
E X2= J
F
G
H
I
++ + + +
ポイントアップ！
●素敵グッズは、ホームページ掲載の素敵グッズカタログからご希望の商品をお選びください。
「素敵グッズカタログ」 http://www.mmm.co.jp/ohesd/hiac/pdf/goods_catalog.pdf
合計
●掲載商品は、メーカーの都合により製造中止、機種変更、デザイン・色等が変わる場合があります。
●ご記入いただいたお客様の個人情報は、当社安全衛生製品事業部の製品情報や今後開催される各種イベントをご案内するためにご利用させていただく予定です。
なお、当社ではご記入いただいた情報を適切に管理し、原則としてお客様のご承認なく第三者に開示･提供することはありません。
★「ポイントアップ！キャンペーン」専用素敵グッズ応募用紙の送付先
スリーエムジャパン(株) ヘルス･イズ･オール倶楽部事務局〒141-8684 東京都品川区北品川6-7-29
（Email： [email protected]）
J
「ポイントアップ！キャンペーン」専用素敵グッズ応募用紙 ②
注）応募用紙①と②を2枚セットにして事務局へご応募ください。
会員様が集めたＨＩＡＣポイントを、下の枠に貼っていただき、応募用紙①と一緒に事務局へご送付ください。
右下の合計ポイントの２倍のポイントが、素敵グッズと交換可能なポイントとなります。
●Web会員様が集めたHIACポイントは、
こちらに貼ってください。
●こちらに貼りきれない場合には、
この用紙をコピーしてご使用ください。
この用紙のポイント合計をご記入ください。→
集めていただいたHIACポイント
ポイント

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