平成２７年度 第３２回茨城県民駅伝競走大会 《市町村対抗の部》 参加申込書 変更（ ）回目 ※変更時のみ記入 申込市町村名 <Ａ・Ｂ・Ｃ> チーム名 ＊複数チーム出場の場合はＡ・Ｂ・Ｃを○で囲む。Ａ・Ｂ・Ｃチームはそれぞれ異なるメンバーで編成すること。 選 手 氏 名 年齢 勤務先（一般） 学校名・学年（中・高・大学生） 中 学 男 子 高 校 男 子 一 般 男 子 中 学 ・ 高 校 ・ 一 般 女 子 ＊一般女子の区間については，中学女子と高校女子からの出場を認める。 ＊選手変更は監督会議（１２/１）まで認める。正式オーダーは別紙により当日提出すること。 監 督 氏 名 連絡先住所・電話番号・携帯番号 〒 － 電話番号 携帯番号 － － － － チームの紹介（チームの特徴，抱負等を40字以内で具体的に記入すること。） 平成２５年 月 日 上記のとおり参加申込いたします。 平成２７年 月 日 平成２７年度 第３２回茨城県民駅伝競走大会 《 職域対抗の部 》 参加申込書 変更（ ）回目 ※変更時のみ記入 ＊全員が同一の職場に所属するチームは職域対抗の部とする。 チーム名 < Ａ・Ｂ・C > ※職場名で記入する。７文字を超える場合には，略称で記入し スペース，ＡＢＣ等を含めて７文字以内とする。 略称 ＊複数チーム出場の場合はＡ・Ｂ・ Cを○で囲む。Ａ・Ｂ・Cチームはそれぞれ異なるメンバーで編成すること。 選 手 氏 名 性別 年齢 勤 務 先 等 備 考 1 2 3 4 5 6 7 ＊選手変更は監督会議（１２/１）まで認める。正式オーダーは別紙により当日提出すること。 監 督 氏 名 連絡先住所・電話番号・携帯番号 〒 － 電話番号 － － 携帯番号 － － ＊監督・選手は兼任してもよい。 チームの紹介（チームの特徴，抱負等を４０字以内で具体的に記入すること。） ※新聞に掲載されるので，必ず記入すること。（Ａ・Ｂ・Ｃチームで内容を変えること。） 上記のとおり参加申込いたします。 平成２７年 月 日 監督（代表者）氏名 印 平成２７年度 第３２回茨城県民駅伝競走大会 《 クラブ対抗の部 》 参加申込書 変更（ ）回目 ※変更時のみ記入 ＊全員が同一の職場に所属するチームは職域対抗の部とする。 チーム名 < Ａ・Ｂ・C > ※職場名で記入する。７文字を超える場合には，略称で記入し スペース，ＡＢＣ等を含めて７文字以内とする。 略称 ＊複数チーム出場の場合はＡ・Ｂ・ Cを○で囲む。Ａ・Ｂ・Cチームはそれぞれ異なるメンバーで編成すること。 選 手 氏 名 性別 年齢 勤 務 先 等 備 考 1 2 3 4 5 6 7 ＊選手変更は監督会議（１２/１）まで認める。正式オーダーは別紙により当日提出すること。 監 督 氏 名 連絡先住所・電話番号・携帯番号 〒 － 電話番号 － － 携帯番号 － － ＊監督・選手は兼任してもよい。 チームの紹介（チームの特徴，抱負等を４０字以内で具体的に記入すること。） ※新聞に掲載されるので，必ず記入すること。（Ａ・Ｂ・Ｃチームで内容を変えること。） 上記のとおり参加申込いたします。 平成２７年 月 日 監督（代表者）氏名 印
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