（様式 1）
休 職 お よ び 進 学 証 明 書
施 設 番 号
施 設 名
氏 名
生 年 月 日
会 員 番 号
職 種
休 職 期 間
（進学期間）
休 職 理 由
上記のとおり休職（進学）したことを証明致します。
平成 年 月 日
施 設 名
施設看護職代表者名 ㊞
※この証明書は、復帰し協会へ再入会される時に提出して下さい。

利用登録をする方について 記入してください。 証明をする会社・事業所が

証明書 - 天白児童館

付加給付内容証明願（PDF：26KB）