クレジットカード委任状 - Sinoramaholidays.com

この委任状にご記入いただくことで、弊社の大切なお客様をクレジットカード詐欺から守ることができます。
この書類にご記入の全情報は機密事項としてバカンスシノラマ旅行社で厳しく管理されます。
クレジットカード委任状
私、
（お客様お名前）は Vacances Sinorama Inc.（バカンスシノラマ旅行社）に対し、下
記事項遂行のために
（金額）を私のクレジットカードで支払うことを委託します。
(西暦年/月/日)出発日のツアー分の（以下に当てはまるものをチェックしてください。）
□1.前金
□2.残金
□3.全額
□4.クルーズ客船アップグレードの追加料金
□5.郵送代
□6.その他（特記してください。）
：
クレジットカードの種類をお選びください：□Master Card
□VISA
□American Express
クレジットカード番号：
有効期限日：
セキュリティーコード：
カード名義：
私は上記の料金支払いについて委託し、ツアーの支払い・取消し条件を理解したことを認めます。
カード名義者署名：
署名年月日：
お申し込み方法
1.クレジットカード委任状の各項目をパソコン（もしくは判読可能であれば手書きでも可）で入力/記入してく
ださい。
2.クレジットカード委任状をプリントアウトし、「カード名義者署名」箇所にご署名ください。
3. 010-1-(514)-866-3388 宛にファックス、もしくは委任状をスキャン後メール
([email protected])でお送りください。（お手数ですが、ファックスの場合、紙上方に
「ATTENTION TO MIAKI / JIAN」とご記入ください。
）

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