平成 27 年度東京理科大学葛飾地区理大祭実行委員会屋外ブース企画書日付受付総務記入しないでください→ 団体名人数（）人フリガナ団体責任者（学籍番号）名前フリガナ理大祭係（学籍番号）名前ブース番号収入有無飲食有無車両搬入有無使用ガス※1 有無企画内容使用電力量※2 W ※1 プロパンガスを要する火器を使用し、ガスボンベを希望する場合は丸をつけてください。 ※2 使用電力量は使用予定の電化製品を確認した上で、出来るだけ正確に記入をしてください。予定されていないケトル等の使用はブレーカーが落ちる原因となります。 1 平成 27 年度東京理科大学葛飾地区理大祭実行委員会団体名ブース番号企画形態※3 企画詳細使用備品ガスコンロを自前で持参する（はいその他：主な使用備品を記入してください↓ 備考 ※3 出店の形態（例：喫茶店、展示会 etc…） 2 いいえ）平成 27 年度東京理科大学葛飾地区理大祭実行委員会団体名ブース番号使用備品ブース配置図正面 1 ブース照明器具 ↓ （4 本脚テント） 2.67m ベニヤ机 0.45m 3.57m 1.8m コンセント見本使用机・椅子ベニヤ机（）台、パイプ椅子（）個 ※ ベニヤ机、パイプ椅子は個数に関わらず無料です。 ※ 使用備品ブース配置図には、ベニヤ机の配置を記入してください。照明器具・コンセントの位置等は変更することがあります。 ※ 使用備品の欄には、希望するベニヤ机・パイプ椅子の個数を記入して下さい。ブースの大きさの関係上、基本的にベニヤ机は 3 台とします。ベニヤ机を 4 台以上使用したい場合は台数を書き換えてください。 3 平成 27 年度東京理科大学葛飾地区理大祭実行委員会団体名ブース番号料理名材料調理方法食材保存方法 4