平成 年 月 日 御中 ※ A4 用 紙 に プ リ ン ト の 上 、 ご 注 文 用 紙 に ご 記 入 い た だ き ご 返 送 下 さ い ま せ 。 FAX 受 付 後 、ご 確 認 の 連 絡 を さ せ て い た だ き ま す 。弊 社 か ら の 連 絡 が な い 場 合 は 、恐 れ 入 り ま す が ご連絡下さいませ。 御供花・御供物ご注文書 FAX 0879-62-3018 お届け先 様 葬儀日時 葬儀会場 平成 年 月 日 時出棺 セ ン ト ホ ー ル 土 庄・お お と の 里・セ ン ト ホ ー ル 池 田・ご 自 宅・そ の 他( 式場住所 ) 連絡先 種別 生花スタンド 数量 1基 金額(税別価格) 10,000 15,000 20,000 〃 花輪※ 1対 1対 20,000 10,000 30,000 15,000 40,000 盛籠 1個 8,000. 10,000 ※ 《セントホール土庄》では会場の都合上、花輪はご遠慮致しております。 種別 数量 金額 札名 【 御 請 求 先 】( 札 名 と 請 求 書 の 宛 名 が 違 う 場 合 は 、 1.請 求 書 氏 名 に ご 記 入 下 さ い ま せ ) 1.請 求 書 氏 名 請求書送付先 〒 TEL( ) - 会社名:お名前 担当者様 お支払い予定日 年 月 振込・当日現金払・その他( ) ※ 尚、受注時間によっては、受付日にお届け出来ない場合がございます。予めご了承下さいませ。 香 川 県 小 豆 郡 土 庄 町 上 庄 1367-1 TEL( 0879) 62-2505 確認 株式会社小豆島互助センター FAX( 0879) 62-3018 転記
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