TACPO＜タクポ＞カード再発行申込書

ＴＡＣＰＯ＜タクポ＞カード再発行申込書
エムケイ株式会社御中
私は、下記事項に同意しカード再発行の申し込みを行います。
1. カード再発行には、１，０００円＋税（郵送料込）の手数料が必要となります。再発行手数料は、
バリュー残高（不足額はポイント残高）から差し引くことにより受領したものとします。
2.
3.
4.
カード再発行には、本申込書が到着したのち１週間程度必要となります。
申込者の情報が、登録済会員情報と合致しない場合はカードの再発行ができません。
本人確認のため、身分証明書の写しが必要となります。
※押印がない場合は再発行ができません。
フリガナ
申込日
平成
年
月
日
㊞
お名前
カード番号
※わからない場合は
空欄で結構です
電話番号
生年月日
（
）
西暦
－
年
月
日
住所
※該当のカードに登録されている内容をご記入ください（カード番号以外は記入必須です）。
※ご記入いただいた個人情報は、本手続きにのみ使用いたします。（プライバシーポリシー http://www.mk-group.co.jp/privacy/ ）
■ 再発行事由（該当の項目にチェック☑を入れてください）
□ 紛失
□ その他
「その他」を選択の場合は、お手数ですが詳細内容をご記入下さい。
身分証明書は必ず ①「氏名」 ②「生年月日」 ③「現住所」の記載がある面を写してください。
※身分証明書は下記のいずれかを添付して下さい。
『○運転免許証 ○パスポート ○健康保険証 ○外国人登録証明書』
本申込書と身分証明書の写しを郵送またはＦＡＸでお送りください。
【郵送先】
〒601-8432 京都市南区西九条東島町 63-1
エムケイ株式会社「ＴＡＣＰＯ」係
【ＦＡＸ番号】
075-681-8664
当社使用欄
お問合せ先
エムケイ株式会社ＴＡＣＰＯ窓口
京都市南区西九条東島町 63-1
電話番号 075-757-8300
（9：00～17：00 土日祝及び年末年始を除く。）
※番号間違いのないように、お願い致します。
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