主観的および客観的評価に基づく、苦痛の少ない内視鏡検査の確立に向けた検討千葉大学医学部附属病院消化器内科横須賀收１）目的胃がん、大腸がん検診の問題点として、一次検診で異常が指摘された場合、二次精密検査を受診しない例も多いこともあげられる。これは、上部・下部内視鏡検査が不安・苦痛を伴う事も大きな要因の一つである。そのため内視鏡検査に伴う苦痛軽减に関する工夫は、今後の胃がん・大腸がん検診の受診率の向上、またその有効性を高める上で極めて重要と考えられる。本研究の目的は、より苦痛の少ない内視鏡検査手法を確立することである。この結果は、がん検診に対する抵抗感を低下させ、受診率の向上を期待するものである。２）内容（1）これまでの報告に基づき作成したアンケートを、被験者、術者の両者に、内視鏡検査終了後に実施した。また、痛覚定量分析装置を用いて、検査に伴う痛みを客観的に評価した。（2）千葉大学医学部附属病院消化器内科、ちば県民保健予防財団において、内視鏡の苦痛緩和に役立つ設備、装置を統一化した。前述のアンケートについても、両施設の内視鏡医が事前に内容の検討を行った。（3）被験者を、送水法と従来の挿入法（以下、送気法）の 2 群にランダムに分け、検査終了後のアンケート調査を基に、両群の差異を検討した。３）成果炎症性腸疾患、緊急内視鏡検査を除外した大腸内視鏡検査の中から 46 例を送気法群（以下 A 群）、送水法群（以下 W 群）にランダムに割付した。検査終了後に術者、患者にアンケート調査をし、各項目について比較検討した。患者背景は、A 群、W 群それぞれ 23 例で、男女比、年齢、身長、体重、腹囲において、両群に有意差は認めなかった。大腸内視鏡の盲腸までの平均到達時間は、A 群：12.0 分、W 群：9.9 分であり W 群で有意に短かった（P=0.043）。盲腸から肛門までの平均抜去時間は A 群：12.9 分、B 群：12.1 分であり両群に有意差を認めなかった。患者アンケートにおいて 10 を最大値とした 0 から 10 の 11 段階評価で、内視鏡挿入中/観察中/帰宅時の苦痛の平均スコアは A 群：3.9/3.5/2.2、W 群 3.9/3.5/2.9 であり両群に有意差を認めなかった。送気法と送水法に難易度の差はなく、送水法の方が盲腸へより短い時間で到達可能な検査法であることが明らかになった。患者の苦痛に関しては前回検査と比較すると送水法がより苦痛が少ない傾向にあったが、有意差は示せなかった。挿入中、観察中の苦痛のスコアも両者で有意差はなかった。客観的評価に基づいて、異なる大腸内視鏡挿入法の差異を検討した。これらの結果が、より苦痛の少ない内視鏡検査の施行につながることが期待される。