株 式 株式会社 共和電業 行 平成 年 月 日 輸出関連資料発行依頼書 会 社 住 所 共 : 〒 和 会 社 名 : 電 業 所属・役職 : 株 式 会 氏 名 : 電話 : FAX : 社 共 和 ㊞ E-Mail : 電 業 当社は、㈱共和電業の製品を、下記条件に基づき輸出致しますので、輸出のための関連資料の発 行をお願い致します。 なお、輸出に際しましては国内外の政府関係法令を遵守し、当社の責任において、関係政府に対す る輸出許可取得等、必要な手段を履行致します。 株 式 会 社 共 和 電 業 株 式 会 社 共 書類使用会社(最終輸出会社): 1 (通関業者ではなく、税関に輸出を申請する企業名) 業 株 式 会 社内管理用 ※持出持帰の場合・・・国外での試験・デモ等を行う対象(法人・会社・場所)が 最終需要者になります。 最終需要者の住所: 5 (仕向先国内の住所) 貨物の具体的用途: 6 (○○の測定、検査等) 和 7 型式名 製 品 名 輸 共 業 輸出許可申請用 最終需要者の名称: 4 (英文 又は 中文) 社 電 持出持帰用 3 最終仕向先(国名): 和 電 製品輸出用 2 書類使用目的: 製 品 名 出 1 4 製 2 5 品 3 6 型式名 株 式 会 社 8 書類入手希望日 年 月 共 和 9 発送指示 E-Mail FAX (製品により発行書類のお届けに1週間ほど要します。 日 尚、受付日当日の発行はご容赦ください。) 10 その他書類 EAR判定書 カタログ 電 業 直送先(依頼者と異なる場合は記入願います。) <共和電業記入欄> 株 会社名: (貿易情報管理室記入欄) 式 会 社 共 和 電 業 株 式 会 社 共 和 電 所 属: 氏 名: 受付番号 SBK : TEL: ユーザー確認 済 E-Mail: FAX: ※E-Mailアドレスはわかりやすく明記のこと。別紙添付も可。 (営業部門記入欄) 各営業所⇒貿易情報管理室(FAX;042-481-9997) 式 会 発送資料 該非判定書 カタログ EAR書類 その他 通 通 通 通 [メモ] 営着 業 株 SBK : H25.11 営業所名: 所属長 担当者 受付 完了 社 共 和 電 業 (所属長は必ず捺印して下さい) 技貿−05N
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