突合縦覧点検の実際と対策

審査問題講演会
突合縦覧点検の実際と対策
無駄な減点を防ぐために
審査機関によるレセプトのコンピュータチェック(医薬品・診療行為の適応病名チェ
ックや突合・縦覧点検等)が始まった2010年以降、支払基金による原審査の査定減
点額が毎年約10%(約30億円)ずつ増加し、国保でも査定減点額が同様に急増して
います。しかも、オンライン請求が進んだ結果、保険者点検による再審査減点も増加傾
向にあります。さらに、最近は保険者による「事前点検制度」導入も検討されていると
いいます。
これらの傾向により、医療機関からの請求に対するチェック体制はより「重層化」か
つ「画一化」するでしょう。保険医の裁量による医療行為も益々狭められかねません。
まずはコンピュータ審査がどのように行われているのか、審査の現場はどうなっている
のかを知る必要があります。今回は現場での経験をもとに、医療機関がどう対応していく
必要があるのか、具体的にお話しいただきます。
< 開催要項 >
講
師:橋本巌氏
(元鳥取県及び大阪府支払基金職員・フリーライター)
参加対象:保険医協会会員並びに会員医療機関職員
参 加 費:無料
東部会場
中部会場
西部会場
日時:11月12日(木) 日時:11月13日(金) 日時:11月14日(土)
19:00~20:30
19:00~20:30
19:30~21:00
会場:鳥取市福祉文化会館
第一会議室
鳥取市西町二丁目 311
会場:倉吉体育文化会館
教養室Ⅰ
倉吉市山根 529-2
会場:米子コンベンション
第二会議室
米子市末広町 294
主催:鳥取県保険医協会 〒683―0853米子市両三柳877-1
(T)0859-24-3063
(F)0859-24-3066
申し込みはファックスにて (F)0859―24―3066
参加医療機関名・会員名
東部会場
人
中部会場
人
西部会場
人