設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 申請 ・ 実績報告 （いずれかに〇） 作成日 平成 年 月 日 設置場所 名称 申請者名 充電設備等設置工事費 機 器 名 ＜着工前＞ 設置計画場所の全景 着 工 前 項目番号 コメント 完 成 項目番号 コメント 充電設備等 報 会社 告 所属 者 氏名 設置場所の全景 （1）① 完 成 項目番号 コメント 完 成 項目番号 コメント （1）① 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 申請 ・ 実績報告 （いずれかに〇） 設置場所 名称 申請者名 充電設備等設置工事費 機 器 名 ＜着工前＞ 充電設備等（充電設備・課金装置）本体の 設置予定場所 着 工 前 項目番号 コメント （1）① 設置した充電設備等（充電設備・課金装置） の銘板部分 完 成 メーカー名 ： 型式 ： 製造番号 ： 作成日 平成 年 月 日 項目番号 コメント （1）① 充電設備等 報 会社 告 所属 者 氏名 充電設備等の本体が設置された外観 完 成 項目番号 コメント （1）① 設置した別体型機器（課金機） の銘板部分 完 成 メーカー名： 型式 ： 製造番号 ： 項目番号 コメント （1）① 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 設置場所 名称 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 電気配線工事費 機 器 名 新設又は増設された 分電盤（受電盤）・手元開閉器盤 の内部全部 分電盤等 報 会社 告 所属 者 氏名 増設・交換又は新設された ブレーカー部分 完 成 項目番号 コメント （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 設置場所 名称 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 電気配線工事費 機 器 名 掘削状況の分かる写真 （埋設経路の中間地点を撮影すること） 設置した柱・引込柱の全景 完 成 項目番号 コメント （1）② 支持点と架空状況の分かる写真 完 成 項目番号 コメント 柱・引込柱・配線ルート 報 会社 告 所属 者 氏名 （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 露出状況の分かる写真 完 成 項目番号 コメント （1）② 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 設置場所 名称 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 電気配線工事費 機 器 名 機械式駐車場 給電部 完 成 項目番号 コメント 報 会社 告 所属 者 氏名 受電部 （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 完 成 項目番号 コメント （1）② 給電部から受電部への配線が確認できる写真 完 成 項目番号 コメント （1）② 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 作成日 平成 年 月 日 設置場所 名称 申請者名 高圧受変電設備（増設） 機 器 名 増設した高圧受変電設備 （キュービクル）の外観 完 成 項目番号 コメント 変圧器・キュービクル 報 会社 告 所属 者 氏名 増設した高圧受変電設備 （キュービクル）の内部写真 （1）③ 完 成 項目番号 コメント 増設した高圧受変電設備 の変圧器銘板 完 成 項目番号 コメント 容量 ： KVA 相数 ： 相 （1）③ 項目番号 コメント （1）③ 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 作成日 平成 年 月 日 設置場所 名称 申請者名 高圧受変電設備（新設） 機 器 名 新設した高圧受変電設備 （キュービクル）の外観 完 成 項目番号 コメント 新設した高圧受変電設備 （キュービクル）の内部写真 （1）③ 新設した区分開閉器 （PAS、UGSなど）の外観 完 成 区分開閉器名称 ： 項目番号 コメント 変圧器・キュービクル 報 会社 告 所属 者 氏名 完 成 項目番号 コメント （1）③ 新設した高圧受変電設備 の変圧器銘板 （1）③ 完 成 項目番号 コメント 容量 ： KVA 相数 ： 相 （1）③ 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 申請 ・ 実績報告 （いずれかに〇） 設置場所 名称 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 案内板等設置工事費 機 器 名 ＜着工前＞ 案内板の設置予定場所 （公道から撮影） 着 工 前 項目番号 コメント ＜工事完了後＞ 案内板の外観 （着工前と同一アングルで、公道から撮影） （2） 項目番号 コメント 完 成 項目番号 コメント （2） ＜工事完了後＞ 説明板の外観 ＜工事完了後＞ 誘導板の外観 完 成 案内板、誘導板、説明板 報 会社 告 所属 者 氏名 （2） 完 成 項目番号 コメント （2） 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 施 設 名 付帯設備設置工事費 機 器 名 設置したライン引きの外観 完 成 項目番号 コメント 設置された路面表示の外観 (3)① 設置された充電設備防護用部材 （バリカー、車止め）の外観 完 成 項目番号 コメント ライン引き、路面表示、防護用部材、電灯 報 会社 告 所属 者 氏名 完 成 項目番号 コメント (3)② 設置された電灯の外観 (3)⑤ 完 成 項目番号 コメント (3)⑥ 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 実績報告 申請者名 作成日 平成 年 月 日 施 設 名 項 目 付帯設備 機 器 名 屋根、小屋 報 会社 告 所属 者 氏名 設置した屋根の外観 完 成 項目番号 コメント （3）③ 設置した小屋の外観 完 成 項目番号 コメント 完 成 項目番号 コメント 設置した小屋の内観全景 （3）④ 完 成 項目番号 コメント （3）④ 設備設置（平成26年度補正） （様式５）要部写真 申請 ・ 実績報告 （いずれかに〇） 設置場所 名称 申請者名 項 目 作成日 平成 年 月 日 その他設置に係る費用 機 器 名 ＜着工前＞ 造成するスペース全景 工 事 前 項目番号 コメント 着 工 前 項目番号 コメント 造成工事 報 会社 告 所属 者 氏名 ＜工事完了後＞ 造成したスペース全景 （4）⑤ 完 成 項目番号 コメント 完 成 項目番号 コメント （4）⑤
© Copyright 2024 ExpyDoc
![欧州におけるデザイン保護 - 早稲田大学知的財産法制研究所[RCLIP]](http://s1.expydoc.com/store/data/007812933_1-9aa0c72b6eb7668671b1a61b827a440e-250x500.png)
