川棚おおさき海祭り海上綱引き大会申込書兼誓約書

受付時間 : 午前9:50~10:20
開 会 式 : 午前10:50~
競技開始 : 午前11:00~
表 彰 式 : 競技終了後
川棚おおさき海祭り海上綱引き大会申込書兼誓約書
誓 約 書
私は、本大会の参加において主催者が提示した注意事項等を厳守し、いかなる事故に対してもすべての責
任は自己にあり、主催者に対して何ら迷惑をかけないことを誓約して申し込み致します。
川棚町観光協会長 殿
上記誓約書の内容をご理解の上、必ず各出場選手の認印もしくはサインをお願い致します。
■一般の部 ■小学生の部 ■女子の部 参 加 部 門
( 〇で囲んでください )
(ふりがな)
チーム名
印
氏 名
〒 -
代表者の連絡先
住 所
参加部門が小学生の部の方は
電話番号
保護者または引率者の方の記
携帯番号
入をお願いします。
メールアドレス
氏名(ふりがな)
出
場
選
手
性 別
1
男・女
2
男・女
3
男・女
4
男・女
5
男・女
住 所
電話番号
年齢 体重 印・サイン
体重制限あり(規定により、参加人員合計体重が一般の部400kg・女子の部300kg以下) 合計体重 kg
参加料 ;■入場料 大人(中学生以上)200円 小人(3歳以上)100円 ■一般の部:2,000円 ■女子の部:1,000円 ■小学生の部:1,000円
〈チームPR〉 必ずご記入ください
川棚おおさき海祭り海上綱引き大会の趣旨に賛同し、申し込みます。 平成 年 月 日