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モデルリリース
私は、撮影者/映画製作者及びその権利の承継人に対し、本コンテンツを使用することを許可し
同意いたします。私は、本コンテンツがあらゆる製品またはサービスの広告、宣伝、マーケティ
ング、包装デザインなどを含むいかなる目的(ただし、ポルノや中傷を除く)のために、あらゆ
る用途の媒体において使用されることを理解し同意いたします。私は、本コンテンツが他のイメ
ージ、テキスト、グラフィックス、動画、オーディオ、オーディオビジュアル作品と組み合わさ
れ、クロッピング、加工、または修正されることに同意いたします。
私は、本コンテンツに対する一切の権利を有していないこと、及び本コンテンツに関する一切の
権利は、撮影者/映画製作者及びその権利の承継人に帰属することに同意いたします。私は、追
加的な対価または課金を求めず、いかなる理由において撮影者/映画製作者または/及びその権
利の承継人に対して請求を行わないことを了承し、これに同意いたします。本リリースは私の相
続人及び承継人に対しても拘束力を有するものとします。本リリースは取消不能で、全世界で永
久的に有効であり、日本法に準拠し、同法によって解釈されるものとします。
私は、本リリースにおける私の個人情報は原則非公開としますが、本コンテンツのライセンスに
直接関連し、且つ必要とされる場合に限り、私の個人情報が使用されることに同意いたします。
これには、私の個人情報が撮影者/映画製作者のサブライセンシー及びその権利の承継人との間
で共有され、異なるデータ保護法やプライバシー保護法を有する国へ転送され、同地で保管、利
用されるなどが含まれます。
定義: 「承継人」とは、撮影者/映画製作者が本リリースに基づく権利を譲渡、もしくは使用
許可を与えた個人または法人及び、かかる個人または法人のライセンシーを意味します。「対
価」とは、本リリースで私が許諾した権利に対し、私が受け取った金銭、またはその他金銭的価
値を有するものを意味します。「本コンテンツ」とは、静止画、動画を問わず本撮影時に撮影さ
れた私のすべての写真、フィルム、オーディオ、またはその他の撮影/記録物を指します。「媒
体」とは、既存の媒体であるデジタル、電子的、印刷、テレビ、映像、ラジオ、及び今後発明さ
れる媒体も含む、あらゆる媒体を意味します。「モデル」とは私本人を指し、私の外見、肖像、
及び声を含みます。「親」とは、モデルの親または法定代理人を指します。本リリースでは、親
とモデルを合わせて「私」と呼び、文脈によって判断されます。「撮影者/映画製作者」とは、
写真家、イラストレーター、映画製作者、撮影技師、その他私を撮影または記録するあらゆる個
人または法人を意味します。「本撮影」とは、本リリースに記載された写真/フィルム撮影、ま
たは録音を目的とする演奏を指します。
撮影者/映画製作者情報 署名欄
氏名(活字体で記入してください)
署名
署名日( 年 月 日)
本撮影日
本撮影場所(国、地域/都道府県)
本撮影の内容/説明(該当する場合)
撮影者の連絡先(電話番号)
ここにモデルの証明写真を貼付してください。
(写真が貼付欄より大きい場合は、欄の右上の角に合わせて写真を添付してください)
例:
ポラロイド、運転免許証、印刷物、コピーなど
モデル情報 記入欄
氏名(活字体で記入してください)
生年月日( 年 月 日)
性別 男性 女性
モデル(または親*)情報
居住地の住所
市町村
都道府県
番地/マンション名
国
電話番号
E メール
署名
署名日( 年 月 日)
署名欄
*モデルが未成年者であるかまたは居住している法域において行為能力を有していない場合、親は、
同人がモデル本人の法定代理人であること、かつ、本撮影への同意をすること、及びモデルが本
コンテンツにおいて有するすべての権利に関して、本リリースによる許諾をすることについて、
法的に完全な行為能力を有していることを表明し保証するものとします。この資格により署名す
る場合、当事者は詳細情報を上記に、氏名を下記に記入してください。
親の氏名
該当する場合
証人 署名欄(注: 証人として署名するすべての個人は、成人に達しており、本リリースが署名
された地域における行為能力を有していなければなりません。権利の許諾を行う本人が証人とな
ることはできません。)
氏名(活字体で記入してください)
署名