FAX:06-4795-5932 (株)阪急交通社 大阪団体支店 営業一課 (担当:廣瀬・牛山) 宛 第33回 日本頭蓋顎顔面外科学会 「宝塚ワシントンホテル」宿泊申込書 【申込者情報】 ふりがな 年齢 申込代表者氏名 歳 勤務先・御所属 〒 ご連絡先 TEL: E-mail: FAX: 確認書送付方法 □ E-mail □ Fax ★お部屋タイプ別料金表★ お部屋タイプ 食事 料金/一人様1泊当たり シングル(14.7~15.7㎡) 朝付 8,640円 ツイン(19.2㎡) 朝付 7,560円 ダブルシングル利用 (16.8㎡) 朝付 11,880円 (税金・サービス料金込) 【記入例】 ふりがな 例 漢字 宿泊者氏名 性 名 はんきゅう たろう 阪急 太郎 年齢 宿泊希望日 40 11月11日より 2泊 年齢 宿泊希望日 希望お部屋タイプ ( ☑ をお願いします) □ シングル(朝付) □ ツイン(朝付) ☑ ダブルシングル利用(朝付) その他 【宿泊申込み内容】 宿泊者氏名 性 ふりがな 1 漢字 ふりがな 2 漢字 ふりがな 3 漢字 名 11月 日より 泊 11月 日より 泊 11月 日より 泊 希望お部屋タイプ ( ☑ をお願いします) □ シングル(朝付) □ ツイン(朝付) □ ダブルシングル利用(朝付) □ シングル(朝付) □ ツイン(朝付) □ ダブルシングル利用(朝付) □ シングル(朝付) □ ツイン(朝付) □ ダブルシングル利用(朝付) その他
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