安全な移乗の仕方～車いす・ベッド間の移乗～平成27年2月23日理学療法士今日の目的移乗についての理論・方法を理解することで、腰痛を予防する１．移乗動作のポイントを知る（物理的な要素）２．対象者の評価ポイント３．介助方法の実践４．まとめ 1.移乗のポイント（物理的な要素） 1.移乗のポイント（物理的な要素）楽に立たせるポイントは4つ ①対象者との介助者の距離を短くする ②立つときに対象者の体を前に倒す（お尻が上がります） ③対象者の足を膝より手前に引く ④臀部を手前に引き、坐面を上げる（③と少しかぶります） 1.3）楽に立たせるポイントは4つ ①対象者との距離を短くする 50cm離れた約20Kg（200N）の荷物を持つ L5-S1にかかる負荷は約460Kg ７００Kg 50cm離れた50Kgの患者さんを立たせる L5-S1にかかる負荷は約700Kg以上安全域の上限は約350Kg 最大負荷保持能力600Kg 1.3）楽に立たせるポイントは4つ ①対象者との距離を短くする対象との距離を短くする短い長い筋力大筋力小 1.3）楽に立たせるポイントは4つ ②しゃがみこみリフティング 1.4）支持基底面と重心 ⑤ヒトの支持基底面と重心位置上半身の重心身体の重心下半身の重心 1.4）支持基底面と重心 ⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心 ① ② ③ ④ まず体が前に倒れる（①～③）お尻が持ち上がる（④） ⑤ ⑥ ⑦ 体が起き、脚が伸びて立つ（⑤～⑦） 1.4）支持基底面と重心 ⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心 10cm 上げるお尻を前に足を引く 1.4）支持基底面と重心 ⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心坐面を上げ、臀部を前に動かした従来の立ち上がり 1.移乗のポイント（物理的な要素）ポイントは4つ ①対象者との距離を短くする ②立つときに対象者の体を前に倒す ③足を膝より手前に引く ④坐面を上げる 2.対象者の評価 2.対象者の評価 2.対象者の評価臥床期間が長いのかな痛みはないか指示は通るだろうか耳は聞こえてる？目は見えてる？体が傾いているし、仙骨坐りになっている自分で修正できないの？下肢の関節は動くだろうか背骨も曲がってる体は大きいし重そうだ一人で介助できるかな怒ったり、拒否したりしないかな急に座り込んだりしないか想定外の動きしないかな立つ力は有るのだろうか運動面の評価認知面の評価 2.対象者の評価 1）運動機能面と認知面で整理する ①運動機能・立つ力は有るだろうか・関節は動くか、背骨も曲がっている・体が傾いているし、仙骨坐りになっている・体は大きいし、重そうだ ②認知機能・指示は通るだろうか、協力してもらえるか・急に座り込んだりしないか、想定外の動きをしないか・目は見えている？耳は聞こえている？・怒ったり拒否したりしないか 2.対象者の評価 2）移乗負担の大きい対象者・覚醒の低い方・拒否がある方・体幹の支持性（剛性）が低い方下肢の支持性が低い方移乗が大変！・関節拘縮の強い方 *楽なこともあるこのような対象者は一人で移乗すると大変！まとめ・難しいと判断したら一人で移乗介助しない・対象者の協力を得る・対象者の評価は認知面も重視する・自分に合った、介助者に合った介助法で行う・お尻を手前に引き、坐面を上げ、足を手前に引いてから介助する