事務局：林薬局 (大垣市長松町) TEL：（0584）91-8077 FAX：（0584）91-8153 No.１０４（平成 19 年 11 月号）メタボの診断基準/腹囲は「ＩＤＦ」が最も適切ＩＤＦ（ International Diabetes Federation ）、ＮＣＥＰ（National Cholesterol Education Program）、日本の 3 つのメタボリックシンドロームの診断基準を「久山町研究」での調査に当てはめ、虚血性心疾患や脳梗塞の発症率を見ると、診断基準の項目のうち高血圧や脂質代謝の異常、耐糖能異常については日本の診断基準が心疾患の予測因子として最も適している一方、腹部の周囲径については、ＩＤＦのアジア人向けの基準が最も適していることが明らかになった。九大大学院医学研究院環境医学分野教授の清原裕氏が、第 28 回日本肥満学会で発表した。清原氏らは 1988 年から 14 年間、久山町の 40 歳以上の住民 2452 人を対象に、心血管病をエンドポイントに前向きに調査。この調査を基に今回 3 つの基準を比較した。診断基準の項目のうち腹囲については、日本の基準（男性 85 ｃｍ以上、女性 90ｃｍ以上）では、該当者と非該当者で心血管病の発生に有意に差が見られなかった。一方ＩＤＦのアジア人向け基準（男性 90ｃｍ以上、女性 80ｃｍ以上）では該当者の相対危険度は男性 1.9 で有意差も見られた。女性では有意差はなかったものの、該当者の相対危険度は 1.5 だった。又、3 つの診断基準に該当する人が心血管病を発症する相対危険度をみると女性では有意に危険度が高かったものの、男性では優位さは見られなかった。ところが、日本の基準に腹囲のみＩＤＦのアジア人向け基準を当てはめると、優位さが見られた上、他の診断基準と比較しても相対危険度は高くなった。実際の発症率を比較しても、日本基準の腹囲にＩＤＦのアジア人向け基準を当てはめたものでは、脳梗塞・虚血性心疾患ともに有意に発症率が高かった。清原氏はこれらの結果を受け、「メタボリックシンドロームへ介入する意味はあるが、現在の日本の基準は将来の心血管病を予測する上で必ずしも適切とは言えず、腹囲の数値を変更した形で考えていくべきではないか」と結論づけた。尚、日本肥満学会は 10 月 19 日に会見を行い、腹囲基準について、日本のみがＣＴによる内臓脂肪測定に基づいて設定しているとして、その数値の妥当性を主張している。（T.Y）ＰＳＡ検診「推奨せず」の波紋ＰＳＡを用いた前立腺癌検診の是非を巡り、厚労省研究班と日本泌尿器科学会の主張が対立し、2 つのガイドラインが出ようとしている。 9 月 10 日、厚労省の「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」斑は、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）検診について「死亡率減少効果の有無を判断する証拠が、現状では不十分なので、対策型検診として実施することは推奨しない」とするガイドライン案を発表した。10 月中に正式公表の予定だったが、日本泌尿器科学会が猛反発して、10 月 31 日現在公表に至っていない。（T.Y）原稿及び質問に対する答え・意見など FAX をお待ちしています。 …………担当：高田理恵