多古町コスモス祭り参加申込書【出演】 平成２７年 月 日 コスモス祭り事務局 行 （FAX0479-76-7144） 【申込者】 ふ り が な ふ 団体名 り が な 代表者名 〒 住 所 TEL 携 帯 印 FAX 私は、多古町コスモス祭り参加者募集要項に十分留意し、出演を申し込みます。 募集要項に反する場合、不利益な処分を受けても異議申し立てはしません。 【申込内容】 記 ◆出演時間については事務局の決定に従っていただきます。 ※結成年月、活動履歴、PR したいことなどを記入 プロフィール ※ジャンルや内容など具体的に記入 出演内容 参加人数 曲目・演目 男 【 名】 予定時間 ／ 女 【 ／ イス【 曲目・演目 予定時間 名】 ※持参する道具や楽器などを記入 持参機材 借用機材 マイク【 本】 脚】※その他の機材は要相談 ※参加に際して希望すること、連絡事項などを記入 ご 要 望 応募期限：平成 27 年８月２１日（金）必着 申 込 先：多古町コスモス祭り事務局（千葉県香取郡多古町多古 584） 連 絡 先：TEL0479-76-5404 FAX0479-76-7144 Mail [email protected] 事務局使用欄
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