住所（住居表示）変更届

住所（住居表示）変更届
この申込書は、当行に口座をお持ちのお客さまが住所を変更された際にお届けいただく
書類です。
お引越し等でご住所が変わった際には、お早めに住所変更のお手続きをお願いします。
住所変更のお手続きをされていない場合、お取引についてのお知らせをお届けでき
なかったり、各種手続に日数がかかるなど、
ご不便をおかけする場合がございます。
■お手続きは、必要書類が当行に到着してから1～2週間で完了します。
個人のお客さま
対象となる方
ご提出いただく書類
お手続きの流れ
①入力（作成）
②印刷
•住所（住居表示）変更届
④宛名用紙を
封筒に貼付
③署名・捺印
⑤投函
「住所変更届（メールオーダー）
⑥ 受付のお知らせ」ハガキ
の郵送
郵送方法
「宛名用紙」
料金受取人払郵便
5 0 3-8 7 9 0
102
大垣局
承　認
6188
差出有効期限
平成 2 9 年 2月
28日まで
切手を貼らずに
（お出し
ください）
定形郵便物
大垣市今宿6丁目52番の18
1ご住所・お名前をご記入ください。
2キリトリ線に沿って切り取ってください。
3「宛名用紙」をしっかりとのりづけした定形
封筒に、
「住所（住居表示）変更届」を封入の
うえ、
ご郵送ください。
「住所（住居表示）変更届」への署名・捺印
漏れがないことをご確認ください。
ソフトピアジャパン・ワークショップ24 6階
株式会社十六銀行
全面にしっかりと
のりづけ
してください
ダイレクトマーケティングセンター住所変更係行
料金受取人払郵便
ご住所
大垣局
承　認
5 0 3-8 7 9 0
102
定形郵便物
6188
大垣市今宿6丁目52番の18
差出有効期限
平成 2 9 年 2月
28日まで
（
お手持ちの
定形封筒を
ご用意ください
）
切手を貼らずに
お出しください
ソフトピアジャパン・ワークショップ24 6階
株式会社十六銀行
ダイレクトマーケティングセンター住所変更係行
料金受取人払郵便
大垣局
承　認
6188
ご住所
ご住所
お名前
差出有効期限
平成 2 9 年 2月
28日まで
切手を貼らずに
（お出し
ください）
お名前
お名前
〈キリトリ〉
5 0 3-8 7 9 0
102
定形郵便物
大垣市今宿6丁目52番の18
ソフトピアジャパン・ワークショップ24 6階
株式会社十六銀行
ダイレクトマーケティングセンター住所変更係行
「住所（住居表示）変更届」入力例
1
・お届けされる日を入力ください。
住所
（住居表示）変更届
株式会社
御中
株式会社十六カード御中
お届出日
貴行（社）
との取引に関し、次のとおり住所を変更しましたので、
お届けします。
なお、本届出の受理日は、貴行取引店（貴社）
での手続き終了日としていただいてさしつかえありません。
1
お届出日
２６年４月１日
（和暦）
おなまえ
2
■本届出の受付後、当行より
「受付のお知らせ」を変更後のご住所にご郵送させていただきます。
3
フリガナ
お取引店
店　番
（※2）
明治
生年
月日
（※1）
（自署）
4
男
性別
店　名
１４１
柳ヶ瀬
支店（
その他
昭和
お届出印（※4）
※フリガナも必ず自署ください。
年　月　日
２１８
貯蓄
定期
）
5
１２３４５６７
※1　おなまえ・フリガナは自署ください。
※2　お取引店が複数ある場合は、お手数ですが、お取引店ごとに変更届を作成のうえ、ご郵送ください。
※3　同じお取引店で複数の口座をお持ちのお客さまは、いつもご利用されている「口座番号」を入力ください。
※4　お届出印は入力いただいた「口座番号」のお届出印を捺印してください。
3
フリガナギフシ　カンダマチ　８ー２６
〒５００
6
性別・生年月日
・
「性別」
「生年月日」
を入力ください。
８７９１
岐阜市神田町８丁目２６番地
変更後の
おところ
※アパート・マンション名、棟号、室番などもくわしく入力ください。フリガナも必ず入力ください。
０５８２６５２１１１
フリガナ
お勤め先
（ご職業）
カ　ジュウロクショウジ
（株）十六商事
4
携帯電話（　－５６７８
０９０）
１２３４
ご自宅（　）
－
電話番号
7
おなまえ
・
「おなまえ」
を自署ください。
平成
（※3）
口座番号（右詰）
お取引種類
普通
大正
３９
2
女
7
・
「店番」
「店名」
「お取引種類」
「口座番号」
を
入力ください。
お勤め先（　０５２）　－
９６１８１１１
電話番号
※日中ご連絡がとれるお電話番号を入力ください。
8
※同じお取引店で複数の口座をお持ちのお客さまは、いつも
ご利用されている
「口座番号」
を入力ください。
なお、
この場合、
他のお取引種類およびお届出印の異なるお取引も同時に
変更されます。
▼会員番号の下3ケタは入力不要です。
十六カードが発行する
「DCカード」
または「JCB
カード」をお持ちのお客さまで、本届出にて住所
等の変更をされる場合は、会員番号を入力
ください。当行より、当該クレジット会社に変更
内容が通知されます。
なお、変更に関して十六カードからお問い合わせ
（郵送を含む）
をさせていただく場合があります。
十六カード
（DC）VISA
4 5 １２３４５６７８９０１
十六カード
（DC）Master
5 2
十六カード
（JCB）
3 5
店番・店名・お取引種類・口座番号
※お取引店が複数ある場合は、お取引店ごとに変更届を作成
のうえ、
ご郵送ください。
■ 銀行使用欄
お届出印
取引の種類
5
CIF番号
受理日
年　月　日
処理日
年　月　日
（DMセンター）
実施印（印鑑照合）
検　閲
普通預金
受　付
受理日
年　月　日
処理日
年　月　日
（営業店）
検　閲
実　施
6
貯蓄預金
お届出印は、鮮明に捺印してください。
・
「おところ」には必ずフリガナを入力ください。
アパート・マンション名、棟号、室番などにも
フリガナを入力ください。
受付ができない例
お届出印
お届出印
お届出印
（複数捺印）
（不鮮明）
（はみだし）
変更後のおところ・電話番号
・変更後の「おところ」を入力ください。また、
アパート・マンション名、棟号、室番なども
くわしく入力ください。
・入力いただいた口座番号の「お届出印」を
捺印してください。
定期預金
・電話番号は「ご自宅」、携帯電話をお持ちの方
は「携帯電話」の番号を入力ください。
※上記のような場合は、もう一度新しい変更届を
作成ください。
7
お勤め先（ご職業）・お勤め先電話番号
※お勤めされている方のみ入力ください。
・お勤め先を具体的に入力ください。
・日中ご連絡の取れるお電話番号を入力くだ
さい。
8
十六カード
（DCカード）
十六カード
（JCBカード）
・十六カードが発行する
「DCカード」
または「JCB
カード」
をお持ちのお客さまで、本届出にて住所
等の変更をされる場合は、会員番号を入力
ください。
・会員番号の下3ケタは入力不要です。
住所（住居表示）変更届
株式会社
御中
株式会社十六カード御中
貴行（社）
との取引に関し、次のとおり住所を変更しましたので、お届けします。
なお、本届出の受理日は、貴行取引店（貴社）
での手続き終了日としていただいてさしつかえありません。
■本届出の受付後、当行より
「受付のお知らせ」を変更後のご住所にご郵送させていただきます。
お届出日
年
（和暦）
月
日
おなまえ
フリガナ
男
性別
印刷後、自署してください
お取引店
（※1）
（自署）
店　番
店　名
支店（
その他
貯蓄
大正
昭和
お届出印（※4）
平成
年　月　日
（※3）
口座番号（右詰）
お取引種類
普通
（※2）
明治
生年
月日
女
定期
印刷後、
捺印して
ください
）
※1　おなまえ・フリガナは自署ください。
※2　お取引店が複数ある場合は、お手数ですが、お取引店ごとに変更届を作成のうえ、ご郵送ください。
※3　同じお取引店で複数の口座をお持ちのお客さまは、いつもご利用されている「口座番号」を入力ください。
※4　お届出印は入力いただいた「口座番号」のお届出印を捺印してください。
フリガナ
〒
変更後の
おところ
※アパート・マンション名、棟号、室番などもくわしく入力ください。フリガナも必ず入力ください。
電話番号
お勤め先
（ご職業）
ご自宅（　）
－
携帯電話（　）
－
フリガナ
お勤め先（　）
－
電話番号
※日中ご連絡がとれるお電話番号を入力ください。
▼会員番号の下3ケタは入力不要です。
十六カードが発行する
「DCカード」
または「JCB
カード」をお持ちのお客さまで、本届出にて住所
等の変更をされる場合は、会員番号を入力
ください。当行より、当該クレジット会社に変更
内容が通知されます。
なお、変更に関して十六カードからお問い合わせ
（郵送を含む）
をさせていただく場合があります。
十六カード
（DC）VISA
4 5
十六カード
（DC）Master
5 2
十六カード
（JCB）
3 5
■ 銀行使用欄
C I F番号
取引の種類
普通預金
貯蓄預金
定期預金
受理日
年　月　日
処理日
年　月　日
（DMセンター）
実施印（印鑑照合）
検　閲
受　付
受理日
年　月　日
処理日
年　月　日
（営業店）
検　閲
実　施

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