② 平成 年 月 日 公益財団法人 日本動物愛護協会 理事長 杉山 公宏 殿 申請人（所有者） 住 所 氏 名 ㊞ 電話番号 公益財団法人日本動物愛護協会 犬および猫の不妊去勢手術費助成金交付申請書 (地域猫用) 公益財団法人日本動物愛護協会 犬および猫の不妊去勢手術費助成金交付要綱の規定に より、必要書類を添えて申請します。 種類 毛色 性別 1 不妊 ・ 去勢 オス ・ メス 2 不妊 ・ 去勢 オス ・ メス 3 不妊 ・ 去勢 オス ・ メス 4 不妊 ・ 去勢 オス ・ メス 5 不妊 ・ 去勢 オス ・ メス 手術実施日 名前(呼び名） 年齢 平成 年 月 日 ＜同意書＞ 私は、公益財団法人日本動物愛護協会 犬および猫の不妊去勢手術費助成金交付要綱に基づき、 助成を受けるにあたり、貴協会に虚偽の申請は致しません。 また、手術実施にあたり、施術およびこれに関して生じた問題については、貴協会に一切迷惑は かけません。 ＜提出書類＞ １ 公益財団法人日本動物愛護協会 犬および猫の不妊去勢手術費助成金交付申請書 （①または②） ２ 犬および猫不妊去勢手術証明書 （③または④） ３ 犬および猫不妊去勢手術費助成金交付請求書 （⑤） ４ 写真（地域猫は術前と術後の耳カット写真） ５ 官製はがき 1枚（申請者の住所・氏名記入済のもの） ② 犬および猫の不妊去勢手術費助成金交付申請書 (地域猫用)
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