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東京都千代田区六番町 4 番地 5
株式会社アニプレックス
アプリゲーム『バンドやろうぜ！』
（以下「本件ゲーム」
）のミュージックビデオ撮影（以下
「MV 撮影」
）にボランティアエキストラとしてご参加いただく方（以下「参加者」
）に予めご
承諾いただきたい事項を以下に記載いたします。内容をよくお読みいただき、印刷した本書
にご署名ご捺印のうえ、MV 撮影日当日に撮影現場までお持ちくださいますようお願い申し上
げます。
【確認事項】
１．当社が定める注意事項及び MV 撮影の運営スタッフ等の指示に従い、MV 撮影の進行等に
支障を来すことのないようお願いいたします。なお、当社が MV 撮影への参加が適切で
はないと判断した場合には、MV 撮影への参加をお断りする場合がありますので予めご
了承ください。
２．MV 撮影及び MV 撮影参加行程において、当社の定める注意事項及び運営スタッフ等の指
示に従わない場合その他参加者ご自身の不注意により事故や怪我に遭い、その他何ら
かの不利益を被った場合、当社及び関係者は何らの責任を負いません。
３．MV 撮影において、参加者の顔等がはっきりと映り込む可能性があります。収録したミ
ュージックビデオ（以下「MV」）はテレビ、Web、雑誌等の媒体における本件ゲームの
広告宣伝その他のあらゆる利用に使用されますので予めご了承ください。なお、参加者
の顔等が映り込んだことによる削除要請、金銭の支払い等の請求、異議申立て等は一切
お受けできません。
４．収録した MV 又は MV に付随するテキスト、冊子等に、参加者のお名前を掲載する場合
がありますので予めご了承ください。なお、お名前の掲載を希望されない方は必ず以
下ご署名欄の□部分にチェックをお願いします。また、お名前の掲載は以下にご署名
いただいたお名前に限定し、ペンネーム等での掲載はいたしませんので予めご了承く
ださい。
５．デジタルカメラ、携帯端末等の機器により MV 撮影の様子又は MV 撮影中の模様を写真、
映像として撮影することは禁止します。
６．当社が MV を公開するまで、MV 撮影の様子、MV の内容等をブログ、SNS 等のソーシャ
ルメディアやインターネット媒体へ掲載することはご遠慮ください。
７．参加者が２０歳未満の方の場合、必ず親権者の同意を得て、以下に親権者のご署名、
ご捺印をいただいたうえで MV 撮影にご参加ください。以下に親権者のご署名、ご捺印
がない場合には MV 撮影にご参加いただけませんので予めご了承ください。
８．MV 撮影へはボランティアとしての参加となります。ご参加いただくにあたり報酬など
はお支払いしません。また、撮影場所までの交通費及びその他諸経費も全て参加者ご
自身のご負担となりますので予めご了承ください。
９．MV 出演者の都合、事故、天災地変その他やむを得ない事由により、MV 撮影の全部若し
くは一部を中止又は日程を変更することがあります。なお、この場合であっても、交
通費その他諸経費の返金、補償等はできませんので予めご了承ください。
10．当社は、当社都合を含むいかなる場合であっても、参加者が MV 撮影に参加できなかっ
たことに対して金銭その他による補償はいたしません。
以上
上記確認事項並びにオフィシャルサイト上に記載されたボランティアエキストラの応募
に関する注意事項及び免責事項の全てについて異議なく承諾し、MV撮影に参加いたします。
株式会社アニプレックス
御中
年
参加者
日
住所
氏名
□
月
印
年齢
歳
収録した MV 又は MV に付随するテキスト、冊子等に名前の掲載を希望しません。
※参加者が２０歳未満の方の場合、親権者の同意が必要となります。以下に親権者の方
のご署名ご捺印をいただけますようお願い申し上げます。
私は、上記参加者の親権者として、上記確認事項並びにオフィシャルサイト上に記載
されたボランティアエキストラの応募に関する注意事項及び免責事項に記載の内容を全
て確認のうえで、参加者が MV 撮影に参加することを異議なく承諾いたします。なお、MV
撮影及び MV 撮影参加行程において、参加者が貴社の定める注意事項及び運営スタッフの
指示に従わない場合その他参加者自身の不注意により事故や怪我に遭い、その他何らか
の不利益を被った場合であっても、貴社及び関係者に対して何らの請求及び申立ても行
いません。また、万一何らかの問題が生じた場合には、貴社が、その時点において適切
と判断する方法により対処する以上の責任を負わないことを異議なく承諾いたします。
株式会社アニプレックス
御中
年
親権者
住所
氏名
撮影日に連絡がとれる連絡先
印
続柄
月
日

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