出場申込書・プロ用 - 公益社団法人 日本ダンス議会

2015JDCカップダンス選手権大会
出場申込書
(プロフェッショナル)
開催日:
会場:
平成27年6月28日(日)
仙台市体育館
※ 出場部門の□にチェック( ☑ )
出場区分 ※【1】【2】の両部門重複出場は不可 【1】【3】または【2】【4】の同部門の重複出場は可能です。
□
【1】2015JDCカップダンス選手権
ボールルーム部門
□
【2】2015JDCカップダンス選手権
ラテンアメリカン部門
(¥5,000)
□
【3】ライジングスター競技会
ボールルーム部門
(¥5,000)
□
【4】ライジングスター競技会
ラテンアメリカン部門
(¥4,000 他¥8,000)
団体
□ JDC
□ 他団体
(¥4,000 他¥8,000)
出場料合計 ¥
現在級
総局
※出場部門のみ記入
リーダー
□ ボールルーム
□ ラテン
級
級
パートナー
選手登録番号
フリガナ
氏 名
勤務教室
〒
-
住 所
宛 名
TEL/FAX
申込方法
TEL
FAX
: 【JDC登録選手】
受付番号
JDCカップダンス選手権専用申込書に返信用はがき(出場部門の数分、宛先を記入し) を添付
して、JDC各総局選手会担当者までお送りください。
【他団体登録選手】
JDCカップダンス選手権専用申込書に返信用はがき(出場部門の数分、宛先を記入し) を添付・
申込先
申込締切
出場料を添えて、現金書留でJDC事務局までお送りください。
: 〒104-0032 東京都中央区八丁堀2-13-4 第3長岡ビル3A
公益社団法人日本ダンス議会 JDCカップダンスダンス選手権大会出場申込 係
: 2015年6月6日(土) 当日消印有効
背番号 ( B / L )