第10回 辻堂海浜公園 子ども駅伝大会 [ 出場申込書(チーム登録)]

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第10回 辻堂海浜公園 子ども駅伝大会
[ 出場申込書(チーム登録)]
申込書締切:平成28年1月24日(日) ↓出場部門以外の部門を削除してください
□1・2年生の部
チーム名
辻堂がんばる組
団体名
辻村学童保育
団体代表者名 佐々木 球磨
当日の引率
責任者名
当
日
の
引
率
責
任
者
佐々木 球磨
〒251-0046
住 所 藤沢市南山〇〇〇〇-〇○
FAX 同左
電 話 自宅 〇〇-〇〇〇〇
携帯電話 080-〇〇〇〇-〇〇〇〇
E-mail
(パソコン)
[email protected]
当日の走路
ス 走 管理スタッフ 玉川 陽子
当
タ路
名
日
管
ッ の 説明会
□2/15(月)11:00~ ←参加希望日以外の日程を削除下さい
フ理
参加希望日
誓 約
私は、募集要項・申込書に記載の約束事を遵守し、応募・参加することを誓います。
団体代表者 署名 佐々木 球磨
2015年 12月 10日
(注1) この申込書は、出場申込と、チーム登録のためのものです。この後1月30日(土)~5日(金)の期間中
に、別紙「メンバー及び走路管理スタッフ登録届」をご提出いただかないと、参加登録が完了しま
せんのでご注意下さい。
(注2) 申込みは、1団体につき、各部門2チーム以内とします。
(注3) チーム名は、子ども駅伝大会の登録チーム名となります。1団体2チーム申込する場合、この申込書
をチーム毎に提出して下さい、その際それぞれ区別のつく名称にしてください。簡潔なチーム名が
望ましいですが、最大13文字迄でお願いします。
(注4) 引率責任者と、走路管理スタッフは、兼務することはできませんのでご注意下さい。引率責任者
は、お一人で最大2チームまで兼務可能ですが、子ども達の安全確保の為、なるべく1名1チームの
引率でお願いします。