保護者への参加承諾書

返信用
保護者様へ
未成年者のご参加同意書
この度は、
様の参加申込みを賜り、誠にありがとうございます。
つきましては、ご参加者は未成年者でいらっしゃいますので、お申込みにあたり御親権者
として参加説明書の内容にご同意いただいて、お申込みの旨ご確認賜りますようお願い申
しあげます。
お申込み番組名「美ぎ島を救え！中高生すまエコクイズバトル」
収録日
平成２７年
月
日
保護者様ご記入欄
参加説明書に記載の番組収録参加条件などに同意し、下記参加者の申込みをします。
平成
年
月
参加者名
学校名等
保護者様御署名
住所
連絡先
手続きの都合上、収録日の２日前迄に弊社必着でお願い致します。
提出先：〒９０６－０００７宮古島市平良字東仲宗根９６８－９
宮古テレビ内すまエコクイズバトル係
ＴＥＬ：７２－７４９７
捺印
日

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