・・・アミカケ・太枠部分を記入してください。 Ver.1 イオンモール常滑 □専門店従業員　時間外 □外部業者入館作業届 ※FAXでの提出は原則認めません。 ※時間記入は24時間制でお願いします。臨時警備の必要な方は、3日前までに申請書の提出をお願いします。臨時警備の申請につきましては、裏面にご記入をお願いします。出店者→イオンモール→防災センター提　出　日 2015年11月4日制定年　月　日（　）臨時警備 □必要　□不必要テナント名作業　日㊞作業責任者作業会社名年　月　日（　）予　定　時　間：～連絡先 -　- 火気・危険物： □本棟　□アウトドアパーク火気・危険物作業場所の内容作業内容理　由安全対策入館証Ｎｏ氏名入館証Ｎｏ 1 11 2 12 3 13 4 14 5 15 氏名 ※作業責任者最終確認欄（サイン欄） 6 7 8 9 10 本届出の作業を終了し、火気等を含め最終確認をいたしました。 AM 受付者印 → AM 決裁者印 → 設備警備臨警手配記入された個人情報は入店管理および緊急時の連絡のみに使用し、他目的には使用いたしません。 ※注意事項１．　作業日または早出、残業日の前日午前11時までに、深夜・早朝作業・臨時警備を伴う場合は作業日3日前の午前11時までに、イオンモール事務所にご提出ください。２．　館内外においての飲酒、および指定箇所以外での喫煙は固く禁じます。従業員休憩室を利用するときはルールを守って使用してください。退室時は消灯をお願いします。３．　現場にて火気使用の場合や、引火性の材料を使用する際は必ず別途書類提出をお願いします。４．　退出の際には異常の有無を確認し、防災センターにて入館証の返納及び私物点検を必ず受けてください。５．　責任者・連絡先の記載及びイオンモールマネージャーの認印無きものは無効とします。６．　営業時間外で従業員立会なし作業の場合は、別途警備員の手配および臨時警備料金が必要です。（必要な最小臨時警備費用は17,500円/7ｈ税抜、以降2,500円/1ｈ税抜追加になります。）７．　専門店荷受場の使用は7時～18時です。時間外は原則従業員通用口を使用願います。８．　上記決定事項は2015年11月4日現在の適用になります。