映画チケット申込書 - 滋賀県民間社会福祉事業職員共済会

映画チケット・金券・優待券申込書
(平成２７年７月～平成２８年６月)
通年用
申込日　平成　年　月　日
施　設　名
定価
ユナイテッドシネマ
斡旋価格利用予定日申込枚数
大人
1,800円
1,000円
/
大人
1,800円
1,000円
/
小人
1,000円
７00円
/
大人
1,800円
1,000円
/
小人
1,000円
７00円
/
大人
1,800円
1,000円
/
500円
400円
/
800円
/
1,500円
/
アレックスシネマ
映
画
彦根ビバシティシネマ
イオンシネマ／ＭＯＶＩＸ
金券
サンマルク
大人
スパリゾート雄琴あがりゃんせ
大人
優待券
永源寺温泉　八風の湯
平日1,300円
休日1,500円
平日1,700円
休日1,900円
合計
会員番号
会員名
事業所名
ＴＥＬ
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
枚
円
300円追加でﾃﾞｼﾞﾀﾙ3Dｼﾈﾏ可
300円追加でﾃﾞｼﾞﾀﾙ3Dｼﾈﾏ可
３歳～中学生
300円追加でﾃﾞｼﾞﾀﾙ3Dｼﾈﾏ可
３歳～中学生
両映画館共通券
300円追加でﾃﾞｼﾞﾀﾙ3Dｼﾈﾏ可
年間１０枚まで
１回の申込みにつき
会員含め５枚まで
１回の申込みにつき
会員含め５枚まで
注意！映画チケット申し込みは、会員一名につき年間10枚まで
（使用期限は、申込みより３～６ヶ月程度になります。）
受付日
法人・事業所No.
備　考
合計金額
発送日
映画チケット
―
/10枚
サンマルク
住所
事務担当者名
/10枚
＜連絡欄＞
滋賀県民間共済会事務局 FAX：０７７－５２４－０４４１

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