６号様式(第９条関係) 使用料減免申請（承認）書 平成 年 月 日 飛騨・世界生活文化センター 指定管理者 飛騨コンソーシアム 代表者 北村 斉 様 〒 住 所 団体名 申請者 代表者名 ㊞ ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 担 当 者 ＴＥＬ ＦＡＸ 次のとおり使用料の減免を申請いたします。 ≪内訳≫ 設備の名称 利用年月日 利用時間 付属設備備品等 の名称及び数量 利用の目的 合計 施設使用料 使用料の額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 付属設備等使用料 合計 施設使用料 減免額 付属設備等使用料 合計 施設使用料 納入額 付属設備等使用料 合計 施設使用料合計額 飛騨・世界生活文化センター条例第7条第4項の規定 及び 申 請 の 理 由 基本協定 第32条第3号に基づき申請します。 備考 上記申請のとおり承認します。 平成 年 月 日 飛騨・世界生活文化センター 指定管理者 飛騨コンソーシアム 代表者 北村 斉 ㊞
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