使用料減免申請（承認）書 - 飛騨・世界生活文化センター

６号様式(第９条関係)
使用料減免申請（承認）書
平成　年　月日
飛騨・世界生活文化センター
指定管理者　飛騨コンソーシアム
代表者
北村　斉　様
〒
住　所
団体名
申請者
代表者名
㊞
ﾌ　ﾘ　ｶﾞ　ﾅ
担　当　者
ＴＥＬ
ＦＡＸ
次のとおり使用料の減免を申請いたします。
≪内訳≫
設備の名称
利用年月日
利用時間
付属設備備品等
の名称及び数量
利用の目的
合計
施設使用料
使用料の額
円
円
円
円
円
円
円
円
円
円
付属設備等使用料
合計
施設使用料
減免額
付属設備等使用料
合計
施設使用料
納入額
付属設備等使用料
合計
施設使用料合計額
飛騨・世界生活文化センター条例第7条第4項の規定　及び
申請の理由
基本協定　第32条第3号に基づき申請します。
備考
上記申請のとおり承認します。
平成　年　月　日
飛騨・世界生活文化センター　指定管理者
飛騨コンソーシアム
代表者　北村　斉
㊞

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