特別番組制作申込書
印
株式会社ケーブルテレビ若狭小浜
代表取締役社長
竹内 齊 殿
申請者
（住 所）
（事業者名）
（代表者名）
印
下記の通り、特別番組の制作を申込みます。
申込日
番組名
内 容
備考
取材日時
所要時間
主催者名
代表責任者
連絡先
平成 年
平成
年
月
月
午前：午後
午前：午後
時間
日（
日（
）
）∼平成
時
時
分
年
月
日（
）
分から
分まで
（担当者名）
（電話番号）
申込者名
その他
※撮影・制作など、料金については、別途お見積もり致します。
株式会社ケーブルテレビ若狭小浜
◆お申込みはこちらまで◆
株式会社ケーブルテレビ若狭小浜
〒９１７−００８２ 福井県小浜市小浜津島７６−１
TEL．（０７７０）５２−７２０２ FAX．（０７７０）５２−７２０７
Mail．[email protected]/