レシート領収書など同封してください

一太郎2015 祝！30周年キャッシュバックキャンペーン
キャッシュバック
お申込み用紙
※申し訳ございませんが、お申込み用紙は一切ご返却ができません。お客様ご自身でコピーを取って控えとして保管してください。
※お申込み用紙に必要事項をご記入のうえ、専用封筒に同封しご郵送ください。
※＜個人情報の取り扱いについて＞キャンペーンサイトにて同意のうえ、下記の項目欄にご記入願います。
キリトリ線
一太郎2015 キャッシュバック
●対象商品購入時のレシートまたは領収書、納品書など
レシート
領収書など
同封してください
ご購入された店名・品名・金額・日付が記載されたレシートまたは領収書、
納品書など（コピー可）、購入証明となるものを折りたたんで同封してください。
購入証明がないものは無効です。
●購入本数
●備考欄（4本以上ご購入の場合はこちらにシリアルナンバーをご記入ください。）
本
●お名前（ご登録名義）
フリガナ
●購入日
お名前
●シリアルナンバー
月
キリトリ線
日
キリトリ線
●User ID
専用封筒
のりしろＢ
ここにＢを貼り合わせてください
1 6 0 00 23
82円切手を
お貼りください
ポストに投函する前に必要事項を
ご確認のうえ、チェック
してください。
対象商品のレシートまたは領収書、納品書など
購入証明となるものは貼付していただけましたか？
※ご購入された店名・品名・金額・日付が記載されたもの。
コピーでも有効です。
のりしろ
Ａ
株式会社ジャストシステム
一太郎2015
お名前、User ID、シリアルナンバー、購入本数は
ご記入いただけましたか？
今回ご購入された商品のユーザー登録は
されていますか？
※ご登録がない方は、キャンペーンの対象外となります。
祝！30周年キャッシュバックキャンペーン係行
お申し込みに関する注意事項は
お読みいただけましたか？
はい
2015年11月6日［金］当日消印有効
のりしろＣ
ここにＣを貼り合わせてください
ここにＡを貼り合わせてください
東京都新宿区西新宿8-3-39
STSビル2F

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