Yoga mit Barbara Bergauer Yogalehrer und Kursleiter Barbara Bergauer Gläubiger-Identifikations-Nummer DE11ZZZ00001045237 Name: _________________________________________ Straße: _________________________________________ Ort: _________________________________________ Telefon Nr.: _________________________________________ Email: _________________________________________ Anmeldung Kurs Yoga-Tag Tag: Yoga-Wochenende Uhrzeit: ____________________ _ ____________________ Kursbeginn: ____________________ Kursgebühr: ____________________ Yoga-Urlaub Bankinstitut: _______________________________________________________________ IBAN: _______________________________________________________________ BIC: _______________________________________________________________ Kontoinhaber: Name, Vorname (falls abweichend vom Kursteilnehmer) ___________________________________________________________________________ Einzugsermächtigung: Ich erteile hiermit Barbara Bergauer die Einzugsermächtigung der o. a. Kursgebühren; diese werden 2 Wochen vor Beginn des Kurses eingezogen. Datum, Unterschrift: __________________________________________________________ Die Kurse sind von allen Krankenkassen zertifiziert und werden bezuschusst. Es gelten die ausgehängten AGB’s. ______ Ich möchte am Ende des Kurses eine Teilnahmebestätigung für die KK. ______ Die Ausstellungsgebühr von 4,00€ kann gleich mit eingezogen werden. Anmeldung: Barbara Bergauer, Tel: 0931-35952905, Fax: 0931-35952906 Mobil: 0171-2629808, E-Mail: [email protected]
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