Berliner Fußball-Meisterschaft der Werkstätten für behinderte Menschen 2016 Ausrichter: Berliner Werkstätten für Menschen mit Behinderung GmbH (BWB) Anmeldung / Mannschaftsmeldebogen für WfbM: Name / Anschrift der WfbM: Ort: Datum: Uhrzeit: Trikot Nr. Fußballclub INTERNATIONALE BERLIN 1980 e.V. Vorarlberger Damm 38, 12157 Berlin Dienstag, den 31.05.2016 09:00 - 14:00 Uhr Nachname: Vorname: Geburtsdatum: WfbMZugehörigkeit Ja / Nein Torwart bitte kennzeichnen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Coach: Farbe der Spielkleidung: Trikot: Rücksendung bis spätestens 29.04.2016 an: Berliner Werkstätten für Menschen mit Behinderung GmbH (BWB) Michael Kürten / Fontanestraße 30/ 12049 Berlin Hosen: Tel.: (0 30) 390 96-544 Fax.: (0 30) 390 96-197 E-Mail: [email protected] Stutzen: Datum / Stempel / Unterschrift
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