Anmeldeformular - Berliner Werkstätten für Behinderte GmbH

Berliner Fußball-Meisterschaft der Werkstätten
für behinderte Menschen 2016
Ausrichter: Berliner Werkstätten für Menschen mit Behinderung GmbH (BWB)
Anmeldung / Mannschaftsmeldebogen für WfbM:
Name / Anschrift der WfbM:
Ort:
Datum:
Uhrzeit:
Trikot
Nr.
Fußballclub INTERNATIONALE BERLIN 1980 e.V.
Vorarlberger Damm 38, 12157 Berlin
Dienstag, den 31.05.2016
09:00 - 14:00 Uhr
Nachname:
Vorname:
Geburtsdatum:
WfbMZugehörigkeit
Ja / Nein
Torwart
bitte
kennzeichnen
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Coach:
Farbe der Spielkleidung:
Trikot:
Rücksendung bis spätestens 29.04.2016 an:
Berliner Werkstätten für Menschen mit Behinderung GmbH (BWB)
Michael Kürten / Fontanestraße 30/ 12049 Berlin
Hosen:
Tel.: (0 30) 390 96-544
Fax.: (0 30) 390 96-197
E-Mail: [email protected]
Stutzen:
Datum / Stempel / Unterschrift