- Abendgymnasium Esslingen

Anmeldung zum Abendgymnasium Esslingen
Abendgymnasium Esslingen (im Georgii-Gymnasium) · Lohwasen 1 · 73728 Esslingen ·Telefon (0711) 2 63 75 74 ·
Bisheriger Schulabschluss:
Name
 weibl.  männl.
Vorname
Lichtbild
Geburtsname
(Bitte einkleben)
Geburtsdatum
 Hauptschulabschluss
 Werkrealabschluss
 Realschulabschluss
Gymnasium versetzt nach:
 nach Klasse 11
 nach Klasse 12
 Fachhochschulreife
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Bitte die Datenfelder
vollständig in Druckschrift ausfüllen!
 Eintritt Sept. 2016
 Eintritt Febr. 2017
 A-Zug (Abendklasse)
 W-Zug (Wochenende)
 V-Zug (Vormittag)
Familienstand
Anzahl der Kinder
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Telefon
 Biologie  Chemie
2. Fremdsprache:
 Franz.oder  Latein
Handy
E-Mail
Beigefügt habe ich:
 Tabellar. Lebenslauf
 Kopien der letzten
Schulzeugnisse
 Nachweis über die
Berufsausbildung
 Nachweis bisherige
Berufstätigkeit
 Nachweis aktuelle
Berufstätigkeit
Berufstätigkeit
Bitte freilassen
 Abmeldung am:
►►VHS am:
Grund:
Berufstätigkeit
b
monatliche Abbuchung der Semestergebühren per
Lastschriftverfahren
Semestergeb. € 300,-(monatl. € 60,--Feb.und
Aug. keine Gebühr)
Einstufung
IBAN
Kreditinstitut
Name des Kontoinhabers
Hiermit ermächtige/n ich/wir die VHS Esslingen widerruflich, die von uns/mir zu entrichtenden
Semestergebühren zu Lasten meines/unseres oben genannten Kontos durch Lastschrift
einzuziehen. Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im
Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Ort und Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Hiermit melde ich mich zum Abendgymnasium Esslingen an.
Die Schulordnung ist mir bekannt.
Datum
Unterschrift
Zweiter Bildungsweg Esslingen a.N. e. V. Kreissparkasse Esslingen
Konto: IBAN DE63 6115 0020 0101 445966 –
BIC ESSLDE66XXX
In Klassenstufe
I
II
III



Bemerkungen
Anmeldegebühr €50 bar
erhalten:
 Semestergeb. € ......
bar erhalten.Dat./Unterschrift
Annahme am AG durch

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