Anmeldeformular SSD-Tag 2016

Verbindliche Einzelanmeldung | SSD-Tag 2016
27. bis 28. Februar, Quickborn
Bitte vollständig ausfüllen und bis zum 22.01.2016 an die Regionaljugendleitung geben (z.B. über die Gruppenleitung)
Teilnahme als:
Schulsanitäter (Mitglied JJ)
(Kein Mitglied JJ)
JGL
Team
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Alter (bei Teilnahme):
Adresse:
Name der Schule / des RVs:
Handy/Telefon:
E-Mail:
Wahl des Workshops Vormittag (V1 – V5): Erstwahl:
Zweitwahl:
Wahl des Workshops Nachmittag (N1 – N3): Erstwahl:
Zweitwahl:
Bestehen Allergien/Krankheiten?
NEIN
JA:
Besteht regelmäßiger Medikamentenbedarf?
NEIN
JA:
Bitte ggf. Zusatzseite ausfüllen und hier nur einen Vermerk machen.
Ernährung: “Normal“ Ohne Schwein Vegetarisch Lebensmittelallergie:
Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten (bei Minderjährigen)
Mit der Teilnahme unseres Kindes am SSD-Tag 2016 sind wir einverstanden. Unser Kind wird alle Weisungen des
Jugendgruppenleiters und der Organisatoren befolgen, die seiner Sicherheit und dem guten Zusammenleben in der
Gemeinschaft dienen. Sollte sich unser Kind diesen Weisungen mehrfach widersetzen, so sind wir mit seiner
vorzeitigen Heimkehr einverstanden. Die dadurch entstehenden Kosten gehen zu unseren Lasten. Unser Kind darf
sich als Teil einer Kleingruppe auch ohne Aufsichtsperson entfernen. Bemerkungen (Krankheiten, Allergien,
Behinderungen, regelmäßig einzunehmende Medikamente, Besonderheiten; Hinweise zur Ernährung) wurden auf
einem Extrablatt dieser Anmeldung beigefügt.
Im Notfall sind wir vom 27.-28. Februar 2016 zu erreichen unter:
Name, Handy, Telefon:
Die „Allgemeinen Bedingungen für die Teilnahme an Veranstaltungen der Johanniter-Jugend“ habe ich gelesen und
stimme diesen ausdrücklich zu. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von meinem Sohn/meiner Tochter
gemachten Foto- und Filmaufnahmen während des SSD-Tags 2016 im Rahmen der satzungsgemäßen und
gemeinnützigen Aufgaben zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit der Johanniter-Jugend und der Johanniter-UnfallHilfe e.V. genutzt werden können.
Ort, Datum:
Unterschrift Teilnehmer/-in
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Gruppenanmeldung | SSD-Tag 2016, Quickborn
Angaben zur Gruppe:
RV / OV & Schule:
Telefon/Email:
Angaben zum/zur verantwortlichen Gruppenleiter/-in
Vorname, Name:
Adresse:
Alter (Bei Teilnahme):
Handy/Tel.:
Email:
Angaben zu den Gruppenmitgliedern
Anzahl weibliche TN (inkl. JGL):
Anzahl männliche TN (inkl. JGL):
Altersstruktur der TN (inkl. JGL): 10-16 Jahre:
16-17 Jahre:
>18 Jahre:
Angaben zur An- und Abreise
Anreisezeit & - Ort:
Abreisezeit & - Ort:
Anreise mit:
Bahn 
PKW 
Bus 
Anzahl und Art der vor Ort verbleibenden Fahrzeuge:
Hiermit melde ich die o.a. Gruppe verbindlich zum SSD-Tag 2016 an. Für jedes
Gruppenmitglied inkl. Gruppenleiter/in ist eine Einzelanmeldung beizufügen und bei
Minderjährigen auch von den Erziehungsberechtigten zu unterschreiben! Die Aufsichtspflicht
über die Gruppen Mitglieder verbleibt bei mir als verantwortlichem/r Gruppenleiter/in.
Ort/Datum:
Unterschrift Gruppenleiter/-in
Unterschrift Regionaljugendleitung
oder Regionaljugenddezernent