Anmeldeformular

autismus Deutschland e.V.
Bundesverband zur Förderung von Menschen mit Autismus
Rothenbaumchaussee 15 • 20148 Hamburg
Telefon 040 - 511 56 04
Telefax 040 - 511 08 13
e-mail: [email protected]
Internet: www.autismus.de
ANMELDUNG Zertifikatskurs
Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgender Fortbildung vom Bundesverband
autismus Deutschland e.V. an:
Modularer Zertifikatskurs Autismus-Therapie
Vor- und Nachname:
Termine:
Bitte kreuzen Sie das/die Modul/e und Zertifizierungstage an, welche/s Sie verbindlich buchen
möchten.
□
Modul 1 vom 17.01.-20.01.2017
herausforderndes Verhalten
□ Zertifizierungstag 08.05.2017
□
Modul 2 vom 09.05.-12.05.2017
Förderdiagnostik/Förderplanung
□ Zertifizierungstag 11.09.2017
□
Modul 3 vom 12.09.-15.09.2017
AVT (Autismusspezifische Verhaltenstherapie)
□ Zertifizierungstag 06.11.2017
□
Modul 4 vom 07.11.-10.11.2017
Diagnostik und Therapie mit Erwachsenen mit HFA
□ Zertifizierungstag 15.01.2018
□
Modul 5 vom 16.01.-19.01.2018
Professionelle Vernetzung
□ Zertifizierungstag 14.05.2018
□
Modul 6 vom 15.05.-18.05.2018
Der TEACCH-Ansatz
□ Zertifizierungstag 10.09.2018
□
Modul 7 vom 11.09.-14.09.2018
Differentialdiagnostik/komorbide Störungen
□ Zertifizierungstag 05.11.2018
□
Modul 8 vom 06.11.-09.11.2018
Förderung sozialer Kompetenzen: Einzel- und Gruppenangebote
□ Zertifizierungstag xx.01.2019
□ Ich möchte den Rabatt der Blockbuchung nutzen und buche mit dieser Anmeldung verbindlich 6
Module meiner Wahl plus 6 Zertifizierungstage und nehme zur Kenntnis, dass bei Blockbuchung der
Gesamtbetrag der 6 Module und 6 Zertifizierungstage in Rechnung gestellt wird.
Uhrzeit:
jeweils von 9.30 Uhr bis 17.00 Uhr
Veranstaltungsort:
Hoffmanns Höfe
Heinrich-Hoffmann-Straße 3, 60528 Frankfurt am Main
Tel. 069/67 06 – 100, E-Mail: [email protected]
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ANMELDUNG Zertifikatskurs- Seite 2
Modularer Zertifikatskurs Autismus-Therapie
Teilnahmegebühr:
1 Modul (4 Tage / Di-Fr)
Euro 800,00
(bei Mitgliedschaft Euro 730,00)
1 Zertifizierungstag
Euro 245,00
1 Modul inkl. Zertifizierungstag
Euro 1.045,00
Ermäßigte Teilnahmegebühr bei Blockbuchung oder Mitgliedschaft
Euro 950,00
Ermäßigte Teilnahmegebühr bei Blockbuchung und Mitgliedschaft
Euro 900,00
In den angegebenen Teilnahmegebühren ist eine Verpflegungspauschale von 25,00 Euro pro Tag enthalten.
Vor- und Nachname:
Rechnungsanschrift:
Evtl. Zusatz:
Straße und HausNr.:
Postleitzahl und Ort:
Beruf:
Tel.Nr. tagsüber:
E-Mail:
Ich verfüge über______ Jahre Erfahrung in der therapeutisch/pädagogischen Arbeit mit Menschen aus dem
Autismusspektrum.
Ich bin Mitarbeiter folgender Einrichtung ___________________________________________________
Ich arbeite mit
□ Kindern/Jugendlichen
□ Erwachsenen
Ich bin
□ Mitglied im Bundesverband
□ Mitarbeiter einer Mitgliedseinrichtung
Mittagessen vegetarisch
□ ja
□ nein
Eine eventuell benötigte Übernachtung sowie ein Abendessen organisiere ich selbst und auf eigene
Rechnung. Im Tagungshaus stehen für die Teilnehmer ein Zimmerkontingent und ein Abendessen auf Abruf
zur Verfügung.
Die Geschäftsbedingungen für diesen Kurs habe ich gelesen und erkläre mich mit diesen einverstanden.
Ort, Datum:
Unterschrift:
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ANMELDUNG Zertifikatskurs- Seite 3
Vor- und Nachname:
Bitte beantworten Sie uns nachfolgende Fragen:
1.)
Welche berufliche Qualifikation haben Sie?
2.)
Über welche Berufserfahrung verfügen Sie im Bereich Autismus-Therapie?
3.)
Warum möchten Sie diese Weiterbildung besuchen?
Bitte senden Sie alle drei Anmeldeseiten per Post, Fax oder E-Mail an:
autismus Deutschland e.V.
Rothenbaumchaussee 15
20148 Hamburg
Fax: 040 / 511 08 13
E-Mail: [email protected]
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