Anmeldung Kindergeburtstag vhs ökostation Als Zahlende/r bestätigen Sie hiermit die Übernahme der Kosten für den Kindergeburtstag bei der volkshochschule stuttgart für untenstehende Gruppe. 4 Zeitstunden, in der Regel 14.30-18.30 Uhr Terminwunsch: …………………………………… Raum EUR 60,00 Programm EUR 50,00 (ggfs. zzgl. Materialkosten) Thema: ………………………………………… Anzahl Kinder: ………………..(max. 12 Kinder) Wird von der VHS ausgefüllt: Materialkosten EUR …………………………. Gesamtkosten: EUR ……..……… Kursnr.: - Persönliche Angaben des Geburtstagskindes: Anrede Mädchen Junge Geburtsdatum Name, Vorname ………………………………………. .... . …. . ……………. Rechnungsadresse: Anrede Frau Herr Geburtsdatum Name, Vorname ………………………………………. Adresszusatz ………………………………………. Straße ………………………………………. PLZ, Ort ………………………………………. E-Mail-Adresse ………………………………………. Telefon geschäftlich ……………………………… ………. Telefon privat .... . …. . ……………. ………………………………… ……. Zahlung durch Lastschrift Ich ermächtige die volkshochschule stuttgart, Fritz-Elsas-Str. 46/48, 70174 Stuttgart, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der volkshochschule stuttgart auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mit der Kursanmeldung erkenne ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der volkshochschule stuttgart an. Die Gläubiger-Identifikationsnummer der volkshochschule stuttgart lautet DE54VHS00000005884, die Mandatsreferenznummer wird Ihnen mit der Rechnung mitgeteilt. IBAN: Kreditinstitut: _______________________________________________________________________ Ort Datum Bitte unterschrieben zurück an: _______________________________________________ Unterschrift / bei Firmen bitte mit Firmenstempel: Fax: 0711/1873-836 E-Mail: [email protected] vhs ökostation, Wilhelm-Blos-Str. 129, 70191 Stuttgart volkshochschule stuttgart vertr_keb_001 _________________, ___________