DKG14_ Vortrag Patellofemorales Schmerzsyndrom_Keller

3. Jahreskongress DKG
Patellofemorales Schmerzsyndrom
und die Rolle der funktionellen
Beinachse
✪ Hat eine „schlechte“
Beinachse einen Einfluss
auf passive Strukturen?
Matthias Keller, PT, B.A.
✪ Wie lässt sich die
funktionelle Beinachse
beurteilen?
Matthias Keller, PT, B.A.
✪ Durch was lässt sich
die funktionelle
Beinachse beeinflussen?
Matthias Keller, PT, B.A.
Hat die Beinachse einen Einfluss auf passive Strukturen?
Valgus Limb Alignment
hat Einfluss auf ...
Knorpel
Tanamas et al. 2009; Felson et al. 2013
Menisci
Felson et al. 2013
Patellofemorales Gleitlager
Powers 2003; Noehren et al. 2012
Risikofaktor Verletzungen
Kimura et al. 2012; Sutton & Bullock 2013
Matthias Keller, PT, B.A.
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beurteilen?
Subjektive Beurteilung - Qualität
Objektive Beurteilung - Quantität
Matthias Keller, PT, B.A.
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beurteilen?
„Po anspannen“ im Stand - Aktivierung ARO Hüfte
Matthias Keller, PT, B.A.
Beidbeinige Kniebeuge
Matthias Keller, PT, B.A.
Einbeinige Sprünge - Hops
Matthias Keller, PT, B.A.
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beurteilen?
Subjektive Beurteilung - Qualität
„Po anspannen“ im Stand - Aktivierung ARO Hüfte
Beidbeinige Kniebeuge
Einbeinige Kniebeuge
Einbeinige Sprünge - Hops
Objektive Beurteilung - Quantität
Matthias Keller, PT, B.A.
Lässt sich die Qualität der Beinachse quantifizieren?
Y-Balance Test
Matthias Keller, PT, B.A.
Lässt sich die Qualität der Beinachse quantifizieren?
Y-Balance Test
betroffenes Bein rechts
Standbein rechts Standbein links
cm
cm
LSI in %
anterior
74/73,5/-
78/75,5/79
93,6
posterior/medial
126/121/120
120/122/128
98,4
posterior/lateral
120/119/112
121/117,5/111
98,3
Matthias Keller, PT, B.A.
Single Front Hop Test
Matthias Keller, PT, B.A.
Lässt sich die Qualität der Beinachse quantifizieren?
Front Hop Test
betroffenes Bein links
Single Front Hop
in cm
Matthias Keller, PT, B.A.
Standbein rechts
Standbein links
151/144,5/149
-/139/128,5
LSI in %
92,0
Side Hop Test
Matthias Keller, PT, B.A.
Lässt sich die Qualität der Beinachse quantifizieren?
Side Hop Test
betroffenes Bein links
Side Hop
Kontakte-Fouls
Matthias Keller, PT, B.A.
Standbein rechts
Standbein links
67-3 = 64
63-19 = 44
LSI in %
68,7
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beurteilen?
Subjektive Beurteilung - Qualität
„Po anspannen“ im Stand - Aktivierung ARO Hüfte
Beidbeinige Kniebeuge
Einbeinige Kniebeuge
Einbeinige Sprünge - Hops
Objektive Beurteilung - Quantität
Y-Balance Test
(Plisky et al.)
Front Hop Test
(Noyes et al.)
Side Hop Test
Matthias Keller, PT, B.A.
(Gustavsson et al.)
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beeinflussen?
Hip Posterolateral Musculature Strengthening in Sedentary Women With
Patellofemoral Pain Syndrome: A Randomized Controlled Clinical Trial With 1-Year
Follow-up
Design
๏ 54 Frauen zwischen 20 und 40 Jahren mit PFPS
๏ N= 26 knee exercises für vier Wochen
๏ N= 28 knee and hip exercises für vier Wochen
๏ Follow up: 3, 6, 12 Monate
๏ Outcome: Schmerzskala, lower extremity functional rating
scale, anterior knee pain scale, single-hop test
Fukuda et al. 2012, journal of orthopaedic & sports physical therapy
Matthias Keller, PT, B.A.
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beeinflussen?
Hip Posterolateral Musculature Strengthening in Sedentary Women With
Patellofemoral Pain Syndrome: A Randomized Controlled Clinical Trial With 1-Year
Follow-up
3 Monate
Follow up
6 Monate
Follow up
12 Monate
Follwo up
„Knee exercise“
61,7 ± 22,6
Gruppe
69,9 ± 21,8
67,3 ± 21,5
65,6 ± 21,2
„Knee and hip
exercise„
Gruppe
85,7 ± 10,2
84,0 ± 10,9
82,3 ± 10,2
Single-HopTest (cm)
Pretreatment
69,9 ± 10,4
Fukuda et al. 2012, journal of orthopaedic & sports physical therapy
Matthias Keller, PT, B.A.
Wie lässt sich die funktionelle Beinachse beeinflussen?
Aus der Praxis ........
Matthias Keller, PT, B.A.
Take Home Massage
✪ Hat eine „schlechte“
Beinachse einen Einfluss
auf passive Strukturen?
Matthias Keller, PT, B.A.
Eine funktionelle
Valgusstellung der
Beinachse scheint
sich negativ auf die
Degeneration von
Menisci und
Knorpelgewebe
auszuwirken.
Take Home Massage
✪ Wie lässt sich die
funktionelle Beinachse
beurteilen?
Matthias Keller, PT, B.A.
Die funktionelle
Beinachse muss
durch entsprechende
Assessments
objektiviert und
messbar gemacht
werden.
Take Home Massage
✪ Durch was lässt sich
die funktionelle
Beinachse beeinflussen?
Matthias Keller, PT, B.A.
Ein spezifisches
Training der
Hüftmuskulatur
scheint einen
entscheidenden
Einfluss auf PFPS und
die Beinachse zu
haben.
Danke für die Einladung und Ihre
Aufmerksamkeit !!!
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