映 画 「金メダル男」 エキストラ出演承諾書 ~エキストラ参加に関する注意事項/必ず御確認の上でお申し込みください~ ■.撮影は、天候やその他の諸事情により急遽日程変更もしくは中止になる場合がございます。前日までにスケジュールの変更が決 定した場合は、電話及びメールにてお知らせいたしますが、撮影当日の朝もしくは当日の撮影現場で決定する場合もございます。 ■.集合場所、集合時間、服装、当日の持ち物などは、参加依頼のご連絡時にお伝え致します。ご不明な点・ご質問等がございまし たら、その際、お問い合わせください。 ■.撮影当日は現場スタッフの指示に必ず従って下さい。従っていただけない場合は、その場でお引き取りいただく場合もございま す。 ■.集合時間に遅れた場合は撮影場所に入れない場合がございます。また撮影終了時間まで残れない方にはご参加いただけません。 ■.撮影された映像は、編集の都合等により使用されない場合もございます。 ■.撮影場所までは公共交通機関を使用してください。撮影場所に駐車場はございません。遠方で駐車可能な場合は事前にお知らせ します。 ■.撮影当日はご本人であることをご確認させていただくために、身分証明書(免許証・学生証・パスポートほか、氏名と年齢が確 認出来る書類)をお持ちください。ご本人確認が出来ない場合、撮影にご参加いただけません。 ■.撮影が長時間に及ぶこともございます。必要な飲食物についてはご自身でご持参ください。撮影中の食事につきましては、撮影 状況に応じて提供されない場合がございます。提供の有無は事前にご連絡させていただきます。なお、撮影中の飲食はご遠慮い ただきます。またゴミについても基本は各自の持ち帰りをお願いいたします。 ■.荷物置き場や着替える場所はご用意がございません。また撮影現場での貴重品管理につきましては、当方にて責任を負いかねま すため、各自で行っていただきます。但し、こちらの事情でご自前の衣装の着替えをお願いする場合は、場所を用意致します。 ■.撮影現場での出演者への握手・サインの要求、また写真・ムービー等の撮影は一切禁止いたします。出演者を含まなくても、撮 影風景のビデオ・写真撮影全てを禁止しております。なお、何らかの撮影行為を発見した場合は、機器内のデータを消去させて いただく場合もございます。 ■.映画公開前後を問わず、撮影当日の模様や撮影内容に関しての情報の一切につきましては、インターネットの掲示板、個人のブ ログ、Twitter、Facebook 等への書き込み・掲載を厳禁といたします。 ■.体調管理にはくれぐれもお気をつけください。エキストラ参加に際して(撮影場所への往復の事故などを含む)、参加者に事故 などにより損害が発生した場合、当社および「金メダル男」製作委員会は責任を負いかねますのでご了承ください。 ■.ご参加に伴う出演料・交通費等、現金による謝礼はお支払いいたしません。 ■.本撮影内容を収録した映像に関して、演出、編集、放送、二次利用等を含むその他一切の使用についての権利は、当社および「金 メダル男」製作委員会に帰属します。 つきましては、ご参加に際し、参加者ご本人及びそのご家族・ご親族、ご本人が所属・加 盟する団体等より当社及び第三者に対し、上記の映像使用に関する異議申立てやその他のいかなる請求が生じないことを保証し ていただきます。 ■.20歳未満の未成年の方は参加にあたり、保護者の方の同意書が必要となります。 ■.私は、映画『金メダル男』にエキストラ参加の趣旨を十分理解した上で、以下のことを無報酬で承諾し、署名します。 今回は、御応募ご協力ありがとうございます。 本承諾書の内容をお読みいただき、よくご理解をされた上で、ご署名・捺印の上、当日にご持参のほど、よろしくお願いします。 ※フォームをプリント出力の上、当日保護者の方の署名捺印済み同意書を御持参ください。 制作:㈱デジタル・フロンティア ご参加日 本人氏名 年 月 日 保護者氏名 印 保護者緊急連絡先(携帯番号) ※当日、確認の為、保護者の方にご連絡をさせていただく場合がございます。
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