≪履歴≫ 青森公立大学 経営経済学部 聴講願 年 青森公立大学長 私は貴大学 月 年 年 月から 月まで 学 年 年 月から 月まで 歴 年 年 月から 月まで 年 年 月から 月まで 年 年 月から 月まで 職 年 年 月から 月まで 歴 年 年 月から 月まで 年 年 月から 月まで 日 殿 年度 春 ・ 秋 学期聴講生として、下記により受講を希望しますの で、許可をお願いします。 ふりがな 氏 印 名 年 生年月日 月 日 性 別 写 真 貼 付 欄 男 ・ 女 (〒 - ) 電話( ) - (〒 - ) 電話( ) - ※学歴は高等学校より記入してください。 現 住 所 資 格 勤 務 先 ≪聴講を希望する理由≫ ≪聴講希望科目≫ 科 目 名 曜 日 時 限 合計 教員名 科目 単 位 単位 ※できるだけ具体的に記入してください。
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