配布資料確認書 ◆ 調達する物品等の名称 次亜塩素酸ナトリウム ◆ 公告日：平成28年2月23日 ◆ 配布資料 1 配布資料確認書（本紙） A４版、１枚 2 入札説明書 A４版、５枚 3 入札保証金説明書 A４版、４枚 4 仕様書 A４版、３枚 5 申請書等提出確認書 A４版、１枚 6 一般競争入札参加資格審査申請書(別紙様式１) A４版、１枚 7 安定供給保証書(別紙様式２) A４版、１枚 8 入札書 A４版、２枚 9 委任状 A４版、１枚 10 質問書 A４版、１枚 入 札 説 明 書 こ の 入 札 説 明 書 は 、地 方 自 治 法（ 昭 和 22年 法 律 67号 ）、同 施 行 令（ 昭 和 22年 政 令 第 16号 ）、 地 方 公 共 団 体 の 物 品 等 又 は 特 定 役 務 の 調 達 手 続 の 特 例 を 定 め る 政 令（ 平 成 ７ 年 11月 1日 政 令 第 372号 ）、沖 縄 県 財 務 規 則（ 昭 和 47年 ５ 月 15日 沖 縄 県 規 則 第 12号 ）、沖 縄 県 の 物 品 等 又 は 特 定 役 務 の 調 達 手 続 の 特 例 を 定 め る 規 則 （ 平 成 ７ 年 12月 28日 沖 縄 県 規 則 第 83号 ） 等 関 係 法令及び本調達に係る入札公告に基づき、沖縄県（沖縄県下水道管理事務所）が発注する 特定調達契約に係る物品等の購入契約に関し、一般競争入札に参加しようとする者（以下 「入札参加者」という。）が熟知し、かつ、遵守しなければならない一般的事項を明らか にするものである。 １ 公告日 平 成 28 年 ２ 月 23 日 ２ 入札に付する事項 (1) 調 達 す る 物 品 等 の 名 称 及 び 数 量 (2) 調 達 す る 物 品 等 の 特 質 等 次亜塩素酸ナトリウム 960,000Ｌ （ 予 定 ） 仕様書による。 (3) 納 入 の 期 限 平 成 29 年 3 月 31 日 (4) 納 入 の 場 所 沖縄県下水道管理事務所那覇浄化センター 沖縄県下水道管理事務所宜野湾浄化センター ３ 入札に参加する者に必要な資格等 (1) 県 が 発 注 す る 物 品 の 製 造 、 買 入 れ 、 売 払 い 等 の 競 争 入 札 に 参 加 す る 者 の 資 格 に 関 す る 規 程 （ 昭 和 47 年 沖 縄 県 告 示 第 69 号 ） （ 以 下 「 規 程 」 と い う 。 ） に 基 づ く 競 争 入 札 参加資格者名簿に登録された者であること。 (2) 地 方 自 治 法 施 行 令 （ 昭 和 22 年 政 令 第 16 号 ） 第 167 条 の ４ の 規 定 に 該 当 し て い な い こと。 (3) 警 察 当 局 か ら 、暴 力 団 員 が 実 質 的 に 支 配 す る 建 設 業 者 又 は こ れ に 準 じ る も の と し て 、 沖縄県土木建築部発注工事等からの排除要請があり、当該状況が継続している者でな いこと。 ４ 本調達契約に関する事務を担当する部局等の名称及び所在地 (1) 入 札 及 び 契 約 に 関 す る こ と 沖縄県下水道管理事務所 〒 901-2221 庶務班 沖 縄 県 宜 野 湾 市 伊 佐 ３ 丁 目 12 番 1 号 電 話 番 号 098-898-5988 FAX 番 号 098-870-2268 (2) 上 記 (1)以 外 に 関 す る こ と 沖縄県下水道管理事務所 〒 901-2221 水質管理班 沖 縄 県 宜 野 湾 市 伊 佐 ３ 丁 目 12 番 1 号 電 話 番 号 098-898-5988 FAX 番 号 098-870-2268 ５ 現場説明会 実施しない。 ６ 入札説明書及び仕様書に対する質問及び回答は書面により行うこととする。 (1) 提 出 期 間 平 成 28 年 ２ 月 24 日 （ 水 ） か ら 同 年 ３ 月 ８ 日 （ 火 ） ま で （ 土 曜 日 、 日 曜 日 及 び 休 日 を除く。）の午前９時から午後５時までとする。 (2) 提 出 場 所 ４ (1)に 定 め る と こ ろ に よ り 提 出 す る 。 (3) 提 出 方 法 持参又はファクシミリ送信により提出すること。 ア 回 答 日： 平 成 28 年 ３ 月 14 日 （ 月 ） 正 午 イ 閲 覧 期 間 ： 回 答 日 か ら 平 成 28 年 ３ 月 31 日 ウ 閲覧場所：沖縄県下水道管理事務所 〒 901-2221 ７ １階掲示板 沖 縄 県 宜 野 湾 市 伊 佐 ３ 丁 目 12 番 1 号 入札参加資格審査申請書の提出等 (1) 本 調 達 契 約 の 入 札 参 加 希 望 者 は 、 ３ に 掲 げ る 入 札 参 加 資 格 を 有 す る こ と を 証 明 す る た め 、次 に 従 い 一 般 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 及 び 関 係 書 類（ 以 下「 資 格 審 査 資 料 」 という。）を提出し、入札参加資格の有無について審査を受けなければならない。当 該資格の確認は、資格審査資料提出期限の最終日をもって行う。 なお、期限までに資格審査資料を提出しない者及び入札参加資格がないと認められ た者は、入札に参加することができない。 (2) 資 格 審 査 資 料 の 提 出 期 間 平 成 28 年 ２ 月 24 日（ 水 ）か ら 同 年 ３ 月 16 日（ 水 ）ま で（ 土 曜 日 、日 曜 日 及 び 休 日 を除く。）の午前９時から午後５時までとする。 (3) 資 格 審 査 資 料 の 提 出 場 所 沖縄県下水道管理事務所 〒 901-2221 庶務班 沖 縄 県 宜 野 湾 市 伊 佐 ３ 丁 目 12 番 1 号 電 話 番 号 098-898-5988 (4) 資 格 審 査 資 料 の 提 出 方 法 持参又は郵送により提出すること。 (5) 資 格 審 査 資 料 の 作 成 提出書類は、次に掲げる書類とする。 ア 一般競争入札参加資格審査申請書（別紙様式１） １部 イ 規程に基づく競争入札参加資格者名簿に登録された者であることの証明書 １部 ウ 安定供給保証書（別紙様式２） １部 (6) 提 出 さ れ た 資 格 審 査 資 料 は 、 返 却 し な い 。 (7) 競 争 入 札 参 加 資 格 の 審 査 結 果 一般競争入札参加資格審査結果通知書により申請者あて通知する。 ８ 入札の方法 (1) 入 札 書 の 記 載 本件は単価契約であるため、落札決定に当たっては、入札書に記載された１Ｌあたりの 金額に当該金額の 100 分の８に相当する金額を加算した金額（当該金額に１銭未満の端数 があるときは、その端数金額を切り捨てるものとする。）をもって落札価格とするので、 入札参加者は消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税者であるかを問わず、 見積もった契約金額の 108 分の 100 に相当する金額を入札書に記載すること。 (2) 入 札 及 び 開 札 日 時 及 び 提 出 場 所 ア 日時 平 成 28 年 ４ 月 ４ 日 （ 月 曜 日 ） 午 後 ２ 時 00 分 イ 場所 沖縄県下水道管理事務所 〒 901-2221 ２階会議室 沖 縄 県 宜 野 湾 市 伊 佐 ３ 丁 目 12 番 1 号 (3) 提 出 方 法 提 出 場 所 に 直 接 持 参 し 、又 は 郵 送 す る こ と 。た だ し 、郵 送 に よ る 入 札 は 、平 成 28 年 ４月１日（金）午後５時までに必着するよう配達証明付きの書留郵便とすること。電 報及び電送による入札は認めない。 (4) そ の 他 ア 入 札 の 際 に ７ (7)に 掲 げ る 一 般 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 の 写 し を 持 参 す ること。 イ 郵便による入札の場合は二重封筒とし、表封筒に「入札書在中」と朱書きの上、 中 封 筒 に 入 札 件 名 及 び 入 札 日 時 を 記 載 し 、入 札 書 を 封 入 す る こ と 。ま た 、７ (7)に 定 める一般競争入札参加資格審査結果通知書の写しを同封すること。 ９ 入札及び開札の立会い等 (1) 入 札 及 び 開 札 は 、 入 札 者 又 は そ の 代 理 人 を 立 ち 会 わ せ て 行 う 。 た だ し 、 入 札 者 又 は その代理人が立ち会わない場合は、入札事務に関係のない職員を立ち会わせて行う。 (2) 入 札 者 又 は そ の 代 理 人 は 、 開 札 場 に 入 場 し よ う と す る と き は 、 身 分 証 明 書 等 を 提 示 しなければならない。 10 苦情申立て 本手続きにおける入札参加資格の審査その他手続きに関し、政府調達に関する協定の 何れかの規定に反する形で調達が行われたと判断する場合には、苦情の原因となった事 実 を 知 り 、 又 は 合 理 的 に 知 り 得 た と き か ら 10 日 以 内 に 「 沖 縄 県 政 府 調 達 苦 情 検 討 委 員 会 」 （ 連 絡 先 ： 沖 縄 県 総 務 部 財 政 課 、 電 話 098－ 866－ 2095） に 対 し て 苦 情 を 申 し 立 て る こ と ができる。 11 入札保証金に関する事項 (1) 見 積 る 契 約 金 額 の 100 分 の ５ 以 上 の 金 額 を 納 付 す る こ と 。 た だ し 、 次 の い ず れ か に 該当する場合は、入札保証金の納付が免除される。 ア 入札に参加しようとする者が保険会社との間に県を被保険者とする入札保証 保 険 契 約 (見 積 る 契 約 金 額 の 100 分 の ５ 以 上 )を 締 結 し 、 そ の 証 書 を 提 出 す る 場 合 イ 過去２箇年の間に国（独立行政法人、公社及び公団を含む。）又は沖縄県若し くは沖縄県以外の地方公共団体と種類及び規模をほぼ同じくする契約を数回以上 にわたって締結し、かつ、これらを全て誠実に履行したことを証明する書類を提 出する場合 12 契約保証金に関する事項 (1) 契 約 金 額 の 100 分 の 10 以 上 の 金 額 を 納 付 す る こ と 。た だ し 、次 の い ず れ か に 該 当 す る場合は、契約保証金の納付が免除される。 ア 保 険 会 社 と の 間 に 県 を 被 保 険 者 と す る 契 約 保 証 保 険 契 約 (契 約 金 額 の 100 分 の 10 以 上 )を 締 結 し 、 そ の 証 書 を 提 出 す る 場 合 イ 過去２箇年の間に国（独立行政法人、公社及び公団を含む。）又は沖縄県若し くは沖縄県以外の地方公共団体と種類及び規模をほぼ同じくする契約を数回以上 にわたって締結し、かつ、これらを全て誠実に履行したことを証明する書類を提 出する場合 13 入 札 条 件 (1) こ の 事 業 は 、 次 年 度 の 当 初 予 算 成 立 を 前 提 と し た 年 度 開 始 前 の 事 前 準 備 手 続 き で あ り、予算成立後に効力を生じる事業である。なお、県議会において当初予算案が否決 された場合は、契約を締結しない。 14 その他 (1) 手 続 き に お い て 使 用 す る 言 語 及 び 通 貨 日本語及び日本通貨 (2) 無 効 の 入 札 次の各号の一に該当する入札は無効とする。 ① 競争に参加する資格を有しない者のした入札 ② 委任状を持参しない代理人のした入札 ③ 入札書の表記金額を訂正した入札 ④ 入札書の表記金額、氏名、印影若しくは重要な文字が脱落し、又は不明瞭な入札 ⑤ 同一人が同一事項についてした２通以上の入札 ⑥ 同一事項の入札について、他の入札参加者の代理人を兼ね、又は２人以上の代理 人をした者の入札 ⑦ 連合その他不正の行為があった入札 ⑧ その他入札に関する条件に違反した入札 ⑨ この入札説明書に示した事項の他、入札参加者に必要な資格のない者及び資格審 査資料等に虚偽の記載をした者のした入札は無効とする。また、本調達契約の入札 へ参加が認められた者であっても、これに係る資格審査資料の提出期限日以降、沖 縄県において競争入札に参加させない措置を受け、入札及び開札日がこれについて 知事が定める期間中である者の行った入札は無効とする。 (3) 最 低 制 限 価 格 の 有 無 設定しない。 (4) 落 札 者 の 決 定 方 法 ア 予定価格の制限範囲内で最低の価格をもって有効な入札を行った入札者を落札者 とする。なお、他の入札書に記載された価格よりも異常に低い価格を記載した入札 書を受領した場合にあっては、当該入札書を提出した者が参加の条件を満たし、か つ、契約の内容を履行することができることを確保するため、当該入札書を提出し た者に照会するものとする。 イ 落札者となるべき同価の入札者が２人以上あるときは、直ちに、くじで落札者を 決める。この場合において、当該入札者のうちくじを引かない者があるときは、こ れに代えて、入札事務に関係のない職員にくじを引かせるものとする。 (5) 再 度 入 札 等 ア 開札した場合において落札となるべき入札者がないときは、直ちに再度の入札を 行う。ただし、この場合において郵便により入札を行った者がいるときは、入札及 び開札の日時及び場所を速やかに定め、再度の入札を行う。 イ 14(2)に お け る 無 効 の 入 札 を 行 っ た 者 は 、 再 度 の 入 札 に 参 加 す る こ と は で き な い 。 （ た だ し 、 14(2)無 効 の 入 札 の ③ ま た は ④ に 該 当 す る 場 合 は 除 く 。 ） ウ 再 度 入 札 を 行 っ て も 落 札 者 が い な い 場 合 は 、 地 方 自 治 法 施 行 令 第 167 条 の ２ 第 １ 項第８号の規定に基づき、随意契約ができるものとする。 (6) 入 札 参 加 者 は 、 仕 様 書 及 び 入 札 説 明 書 を 熟 読 の 上 、 入 札 に 参 加 す る こ と 。 入札保証金説明書 １ 入札保証金の額 入札保証金の額は、見積る金額の 100 分の５以上とします。入札保証金の額が足りなかった場合、その入札 は無効となります。 また、入札書の提出までに、入札保証金免除の証明書の提出又は納入済みであることを証する書類を提示し なければなりません。 ２ 入札保証金の還付 入札保証金は、入札終了後に還付します。 ただし、落札者の入札保証金は、納付すべき契約保証金の金額又は一部に充当します。 ３ 入札保証金の免除 次のいずれかに該当する場合は、入札保証金の全部又は一部が免除されます。 （１）入札に参加しようとする者が保険会社との間に県を被保険者とする入札保証保険契約(見積る契約金額の 100 分の５以上)を締結し、その証書を平成 28 年４月１日（金）正午までに提出した場合 （２）過去２箇年の間に国（独立行政法人、公社及び公団を含む。 ）又は沖縄県若しくは沖縄県以外の地方公 共団体と種類及び規模をほぼ同じくする契約を数回以上にわたって締結し、かつ、これらを全て誠実に履 行したことを証明する書類（様式第 1 号）を平成 28 年４月１日（金）正午までに提出する場合 ４ 入札保証金の納付 納付方法 （１） 様式第２号の債務者登録票に必要事項を記入し、 平成 28 年３月 29 日(午 後３時までに、沖縄県下水道管理事務所に提出する。 （２） 債務者登録票に基づいて納付書を発行するので、下記納付場所において 納付する。 （３） 入札保証金の納付を確認するため、平成 28 年４月 1 日（金）午後５時 までに、領収書を沖縄県下水道管理事務所に提示すること。 納付場所 琉球銀行 沖縄銀行 沖縄海邦銀行 コザ信用金庫 沖縄県労働金庫 農業協同組合（沖縄県内） 商工組合中央金庫那覇支店 納付期間 還付方法 指定されたみずほ銀行 資格審査結果通知後から平成 28 年４月 1 日（金）午後３時まで 入札終了から約２０日後に様式第２号により登録した口座に振り込む（落札業 者を除く） 。 ５ その他 上記の各種手続に関する受付時間は、特に指定されていない限り、午前９時 00 分から午後５時 00 分までと します。 様式第 1 号 証 明 書 （会 社 名） （代表者氏名） 印 下記のとおり発注したことを証明願います。 発注年月日 業 務 名 契 約 金 額 円 上記の業務について契約を締結し、すべて誠実に履行したことを証明します。 平成 年 月 日 国・地方公共団体名 代 表 者 氏 名 印 ＜記入例＞ 様式第 1 号 証 明 書 （会 社 名） 下水（株） （代表者氏名） 下水 太郎 印 下記のとおり発注したことを証明願います。 発注年月日 業 務 名 契 約 金 額 年 月 日 ○○○○○業務 円 年 月 日 △△△△△業務 円 上記の業務について契約を締結し、すべて誠実に履行したことを証明します。 平成 年 月 国・地方公共団体名 ○ ○ 代 表 者 氏 名 ○ ○ 県知事 ○○○○ 日 県 印 （１）過去２箇年の間に国（独立行政法人、公社及び公団を含む。 ）又は地方公共団体と締結した種類 及び規模をほぼ同じくする契約に限ります。 （２）業務名については、今回入札の業務と同種であることが確認できるようにして下さい。 （３）同規模の契約か確認できるように、金額を必ず記入してください。 （４）２回以上の証明を提出して下さい。 様式第 2 号 債 務 者 登 録 票 郵便番号 電話番号 （フリガナ） 住 所 （フリガナ） 会 社 名 （フリガナ） 代表者名 預金種別 １：普通預金 ２：当座預金 （フリガナ） 金融機関名 銀行 支店 口座番号 （フリガナ） 口座名義人 納付金額 上記のとおり登録をお願いします。 平成 年 月 日 沖縄県知事 殿 登録者 住所 氏名 印 次亜塩素酸ナトリウム購入仕様書 １目的 この仕様書は、下水道管理事務所において購入する次亜塩素酸ナトリウム（以下「次亜塩素酸」とい う。）の品質等を規定するものとする。 ２関係法令の遵守 次亜塩素酸納入者（以下「納入者」という。）は、次亜塩素酸の納入に関するすべての関係法令を遵 守しなければならない。 ３品質等 本仕様書に基づき納入する次亜塩素酸は、納入時の品質が（１）、（２）の品質規格に適合すること。 （１） 引用規格：JWWA-K120：2008-2 項 品質三級 目 有効塩素 規 % 外観 密度（比重） 遊離アルカリ 12.0 以上 淡黄色の透明な液体 (20℃) % － ２以下 臭素酸 mg/kg 100 以下 塩素酸 mg/kg 10,000 以下 塩化ナトリウム 格 % 12.5 以下 （２）「水道施設の技術的基準を定める省令」（平成 26 年 2 月 28 日付け平成 26 年厚生労働省令第 15 号により一部改正）の第 1 条第 16 号に規定する、水道用薬品により水に付加される物質に ついて、同省令別表第１を満たすこと。また、設定最大注入率は（有効塩素 10％溶液に換算し た値に対し）50mg/L とし、試験方法は「水道用薬品類の評価のための試験方法ガイドライン」 （平成 27 年 3 月 25 日付け健水発 0325 第 3 号厚生労働省健康局水道課長通知）に基づくものと する。 （３）下水道法及び水質汚濁防止法に規定される有害物質等の含有量が処理水の放流に支障ない もの。 ４品質の検査 （１）納入者は、契約後１週間以内に品質規格書及び契約後３ヶ月以内に品質試験成績書（上記 ３品質等（１）、（２）に該当していることを証明する分析結果）（写しで可）を本県に提 出すること。 ※品質試験成績書は、公的な試験機関又は計量証明事業登録（濃度）を受けた事業所において 提出日より３ヶ月以内に発行されたものに限る。 （２）本県は、必要に応じて、本県が採取した試料を本県が指定する第３者分析機関で納入者の 負担にて分析し、その結果を分析報告書として提出させることができるものとする。 ５納入 （１）納入場所は、以下のとおりとし、本県職員の指示する貯蔵場所に納入すること。 ① 沖縄県下水道管理事務所那覇浄化センター 沖縄県那覇市西 3-10-1 ② 沖縄県下水道管理事務所宜野湾浄化センター 沖縄県宜野湾市伊佐 3-12-1 （２）納入方法はローリー運搬とし、納入日時は本県指定の日時とする。 （３）納入日時は、原則として閉庁日を除く午前９時から午後 4 時 30 分までとする。ただし、緊急 時はこの限りではない。 （４）納入者は、タンクローリーの納入用ホースと本県受入れ口を接続するアダプター管を必要に 応じて納入時に用意しなければならない。 なお、受入れ口の規格は、次のとおりである。 処理場名 設備名称 受入れ口の規格 形 那覇浄化センター 宜野湾浄化センター 状 管 塩素混和池用タンク 塩化ビニル単管（フランジ付） φ50mm 再生水用タンク 塩化ビニル単管（フランジ付） φ50mm 塩素混和池用タンク 塩化ビニル単管（フランジ付） φ50mm 径 （５）納入者は、納入時に事故等が発生しないよう十分な安全対策を講じるものとする。 （６）納入者は、納入前に受入れタンク注入口等の点検を行い、事故及び障害が発生しないように 万全な対策を講じるものとする。 （７）納入に際しては、本県立会のうえ行うものとする。 ６計量 （１） 納入数量は、検定合格した計量器で計量した数値を使用するものとする。 （２） 納入者は、契約後、納入に使用する計量器について、検定合格したものであることを証明す る書類を提出すること。 ７購入予定数量 （１） 那覇浄化センター 予定数量 528,000 リットル（月間予定数量 44,000 リットル） （２） 宜野湾浄化センター 予定数量 432,000 リットル （月間予定数量 36,000 リットル） （３） 納入者は、前記購入予定数量及び月間予定数量について、確保することのできる供給能力を有す る証明書（安定供給保証書）を入札参加資格申請時に提出しなければならない。 なお、処理水量、水質等の変動により、購入数量は変動する。 ８安全管理 納入者は、契約後１週間以内に安全データシート（SDS）を本県に提出すること。 ９緊急時の対応 水処理上緊急に納入を依頼する場合があるので、納入者は緊急連絡先を提出するとともに、これ に応じられる体制を整えておくこと。 10 契約の解除 納入された物品を使用することにより、下水道法第６条に定める放流水の水質の技術上の基準の遵守 に支障が生じる事態などが生じ、本県からの改善の要請を受けた場合において、正当な理由なくして納 入者が直ちに措置を講じない場合は、本県はこの契約を解除することができる。 11 その他 （１）納入者は、契約締結後速やかに本県と納入手順及び発注方法等の打ち合わせを行うこと。 （２）本契約履行上、契約業者の原因で発生した事故等の責任及びそれに伴う費用の一切の負担は、契 約業者が負うものとする。 （３）この仕様書に定めのない事項、又は、仕様書に関して疑義が生じた時は、本県及び納入者協議の うえこれを定めるものとする。 提出年月日 平成 年 月 日 商号又は名称 受 付 番 号 （記入不要） 申請書等提出確認書 NO 提 出 書 類 表紙 申請書等提出確認書 説 明 確認 提出すべき申請書等の一 覧（この用紙です） １ 一般競争入札参加資格審査申請書（別紙様式１） ２ 沖縄県物品管理課より通知される「審査結果通知 書」の写し ３ 安定供給保証書（別紙様式２） ４ 申請者の所在地及び名称を記載した返信用封筒 一般競争入札参加資格確 （392 円分の切手を貼付した長形３号封筒） 認通知書送付用 入札保証金の免除申請に係る書類（随時受付書類。入札参加資格審査書類と一緒に提出する際は 確認欄にチェックして下さい。その他、詳細は入札保証金説明書をご参照下さい。） ５ 保険会社との間に締結した沖縄県を被保険者とす る入札保証保険契約の証書の写し ６ 証明書（入札保証金説明書 様式第１号） 過去２年以内に、国（独 立行政法人、公社及び公 団を含む。 ）又は地方公共 団体と種類及び規模をほ ぼ同じくする契約を数回 以上にわたって締結し、 かつ、これらをすべて誠 実に履行した実績 ※１ 沖縄県は、申請書等を公表又は無断で他の用途へは使用しないものとする。 ※２ 申請書等の作成に係る費用は、申請者の負担とする。 (別紙様式 1) 一般競争入札参加資格審査申請書 平成 沖縄県下水道管理事務所長 年 月 日 殿 住所又 は所在 地 商号又は名称 印 代表者職・氏名 電話番号 申請書記載責任者氏名 平成 28 年２月 23 日に公告のありました「次亜塩素酸ナトリウムの購入」に係る一般 競争入札に参加したいので、関係書類を添えて参加資格の審査を申請します。 なお、申請書及び関係書類の全ての記載事項は事実と相違ないこと、及び地方自治法 施行令第 167 条の６の規定による入札公告（告示）に示した入札参加に必要な資格を有 することを誓約します。 また、地方自治法施行令第 167 条の４第１項及び第２項の規定、及び下記のいずれか に該当したときは、入札参加資格の取消しをされても何ら異議の申し立てをしません。 記 １ 県が発注する物品の製造、買入れ、売払い等の競争入札に参加する者の資格に関する規程 （昭和 47 年沖縄県告示第 69 号）に基づく競争入札参加資格者名簿に登録されていない者 ２ 警察当局から、暴力団員が実質的に支配する建設業者又はこれに準じるものとして、沖縄県 土木建築部発注工事等からの排除要請があり、当該状況が継続している者 留意事項 (1) 提出された申請書類のみで資格を判断できないときは、申請書記載責任者へ確認いたしま す。 別紙様式 2 平成 年 月 日 安定供給保証書 沖縄県下水道管理事務所長 殿 （メーカー等名）住所 商号又は名称 代表者職氏名 印 貴殿が、当社代理店である下記の者へ当社製品の○○○を発注した場合、発注に応じて 必要な量を安定して供給することを保証いたします。 保証期間：契約締結日～平成 年 月 日 （代理店名）住所 商号又は名称 代表者職氏名 印 注※なお、製造メーカー等が直接納入する場合は、次のように文言を修正してください。 ＜文例案＞貴殿が、当社の○○○を発注した場合、発注に応じて必要な量を安定して供 給することを保証いたします。 ・また、代理店記名欄は不要ですので削除してください 様式第56号（その1） 入 札 書 （工事を除く） 入 札 金 額 入札の目的 次亜塩素酸ナトリウム単価契約（那覇浄化センター・宜野湾浄化センター） 履 沖縄県下水道管理事務所那覇浄化センター・沖縄県下水道管理事務所宜野湾浄化センター 行 場 所 履 行 期 間 引渡の方法 契約締結日から平成29年3月31日まで 検査の上 入札 保証 金額 内 訳 品 名 規 格 数 量 次亜塩素酸ナトリウム 12％以上 1Ｌ 単 価 金 額 備 考 上記金額にその１００分の８に相当する金額を加算した金額（当該金額に１円未満の端 数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額）をもって納入したいので御呈示の設計 書、仕様書、契約条項（請負条項）及び財務規則（昭和４７年沖縄県規則第１２号）並び にご指示の事項を承知して入札いたします。 平成 年 月 日 入札者 住 所 商 号 氏 名 沖縄県下水道管理事務所長 殿 印 〔 記入例 〕 様式第56号（その1） 入 札 書 （工事を除く） ① 入札金額：税抜きの額。 金額の頭には「￥」マークを記入してください。 入 札 金 額 入札の目的 次亜塩素酸ナトリウム単価契約（那覇浄化センター・宜野湾浄化センター） 履 行 場 所 沖縄県下水道管理事務所那覇浄化センター・沖縄県下水道管理事務所宜野湾浄化センター 履 行 期 間 引渡の方法 ②※同額を記入 契約締結日から平成29年3月31日まで 検査の上 入札保証金額 内 訳 品 名 規 格 数 量 次亜塩素酸ナトリウ ム 12％以上 1Ｌ 単 価 金 額 備 考 上記金額にその１００分の８に相当する金額を加算した金額（当該金額に１円未満の端数が あるときは、その端数金額を切り捨てた金額）をもって納入したいので御呈示の設計書、仕様 書、契約条項（請負条項）及び財務規則（昭和４７年沖縄県規則第１２号）並びにご指示の事 項を承知して入札いたします。 ③ 入札年月日：要記入。 平成 年 月 日 入札者 住 所 ④ 入札者「住所」「商号」「氏名」「代表者印」 商 号 氏 名 代理人 氏 名 沖縄県下水道管理事務所長 殿 印 印 ※ 代理人が入札する場合、「代表者印」は不要です。 ⑤ 代理人が入札する場合、この場所に「代理人」と記入し「記名」「押印」 委 任 状 私は、 を代理人と定め、下記入札に関する一切の権限を 委任致します。 記 １ 件 名：次亜塩素酸ナトリウム単価契約（那覇浄化センター・宜野湾浄化センター） ２ 履行場所：沖縄県下水道管理事務所那覇浄化センター 沖縄県下水道管理事務所宜野湾浄化センター ３ 平成 代理人使用印鑑 年 月 日 委任者 沖縄県下水道管理事務所長 殿 住 所 商 号 氏 名 印 平成 質 問 年 月 日 書 沖縄県下水道管理事務所長 殿 住 所 商 号 代表者名 印 担当者及び TEL （件名） 次亜塩素酸ナトリウム № 単価契約（那覇浄化センター・宜野湾浄化センター） 質 疑 事 項
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