カケッコ×マラソン塾 参加申込書 ふりがな お名前 （ 学校名・学年 ご住所 電話番号 メールアドレス 小学校 男 ・ 女 ） 年生 〒 （ ） － （ ） ※アローズジムからの情報を（受けとる・受け取らない） ご参加の ・チラシ きっかけ ・紹 介（ ・ホームページ ）様 ・SNS ・過去にも参加 ・その他（ ） ・スプリントドリル（走りの動き作り） 興味のある トレーニング ・コーディネーショントレーニング（体を思い通りに動かす） ・スポーツビジョントレーニング ・低酸素トレーニング ・その他（ アローズジム への入会 ） ・入会を希望（ 月～） ・検討中 ・入会しない → 理由： スケジュールが難しい 遠い その他（ 経済的に厳しい ） 【参加されるお子様についてお伺いします】 身長 スポーツ ㎝ ・サッカー ・野球 ・バレーボール 体重 ㎏ ・バスケットボール ・陸上競技 ・その他（ ・水泳 ・ラグビー ・体操 ） 例） ・５０ｍ８秒台 週（ ・持久走大会で１０位 ）回 ・カケッコが得意になる 目標 既往歴 ・骨折 ・ぜんそく ・心疾患 ・その他（ ・てんかん ・皮膚疾患 ） 例）性格，ご家庭での様子など その他お子様 について 【スタッフ記入欄】 日程 時間 カウンセリング 第１期 ・ 第２期 ①（１０：１５～）②（１３：００～）③（１５：３０～）④（１８：００～） 月 日 １日目 （ ） ： ～ ２日目 イベント会員番号 送り ９０００００ お迎え 観覧希望 チェック □お支払（担当： ） □CN 入力 □電話フォロー
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