SPARK千葉大会
ENTRY　FORM
4/10(日)ダブルス
SPARK 2016
[ エントリー期間 2016年3月1日13：00　～　3月27日24：00 ]
【店舗情報】　必ずすべての欄にご記入願います
店舗名
店舗住所
店舗電話番号
店舗FAX番号
店舗責任者サイン
印　（捺印のない場合は無効とさせて頂きます）
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼ ディーラー記入欄 ▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
ご請求はディーラー様にさせて頂きます。ご確認のうえご捺印下さい。捺印の無い場合は受理できませんのでご了承ください。
ディーラー名　印
FAX番号
住所（請求書送付先）
No.
電話番号
名前
ふりがな
未成年
者に○
01
AVG.
Cri
AVG.
送信日
1
2
3
4
5
※
本用紙だけではエントリー完了とはなりません。必ず、スタッツ提出用紙もFAXお願い致します。
※
各プレイヤーのスタッツを店舗責任者が責任を持って記入し、エントリーを行って下さい。
※
未成年のプレイヤーについては、必ず「未成年チェック」欄に「○」を記入し、別紙の誓約書を添付して下さい。
※
締め切り後、担当ディーラー様に請求書を発行させて頂きます。
※
エントリー期間内であっても、定員に達した時点でエントリーは締め切りらせて頂きますので、予めご了承下さい。
※
ご入金が確認出来次第エントリー完了となります。
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼ ディーラー様はご捺印のうえ、下記事務局へFAXして下さい ▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
FAX　送信先　03-5956-6006

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ダブルスエントリーフォーム

1月11日ダブルス戦 参加申込書

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｢PRIDE｣エントリーフォーム(PDF)

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