第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 】 卓球協会（連盟） 印 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 ◆男子シングルスＡ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 種 目（該当種目に○をつけてください） 10回 表彰 姓 名 都道府県名 所 属 生年月日 年齢 審判資格 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 ※男子シングルス 80･85はA/Bのクラス分けはしない。 ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 ※前年度のベスト8以上の方は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 】 卓球協会（連盟） 印 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 ◆女子シングルスＡ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 種 目（該当種目に○をつけてください） 10回 表彰 姓 名 都道府県名 所 属 生年月日 年齢 審判資格 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ａ 有・無 ※女子シングルス 80･85はA/Bのクラス分けはしない。 ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 ※前年度のベスト8以上の方は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 】 卓球協会（連盟） 印 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 ◆男子シングルスＢ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 種 目（該当種目に○をつけてください） 10回 表彰 姓 名 都道府県名 所 属 生年月日 年齢 審判資格 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 男子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 ※男子シングルス 80･85はA/Bのクラス分けはしない。 ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 ※前年度のベスト8以上の方は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 】 卓球協会（連盟） 印 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 ◆女子シングルスＢ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 種 目（該当種目に○をつけてください） 10回 表彰 姓 名 都道府県名 所 属 生年月日 年齢 審判資格 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 女子 一般 40 50 60 65 70 75 80 85 Ｂ 有・無 ※女子シングルス 80･85はA/Bのクラス分けはしない。 ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 ※前年度のベスト8以上の方は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆男子ダブルスＡ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ａ ※男子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆女子ダブルスＡ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ａ ※女子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆混合ダブルスＡ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ 有・無 有・無 Ａ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ａ ※男子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆男子ダブルスＢ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 男子 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ｂ ※男子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆女子ダブルスＢ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 女子 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ｂ ※女子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 第29回全国ラージボール卓球大会 参加申込書 【 申込締切日：平成28年4月15日（金） 【ご協力のお願い】 極力年代種目順に並べてお申込みください。 】 卓球協会（連盟） 印 ◆混合ダブルスＢ（10回出場表彰対象選手は該当欄に「○」を入れてください、生年月日記入例：S15.11.21） 種目 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 混合 種 目（該当種目に○をつけてください） 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 一般 80 100 120 130 140 150 160 10回 表彰 氏 名 都道府県名 年齢 審判資格 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 備考 ※記入上の注意 本申込書は、そのま まコピーをして「組 合せ抽選用の短冊」 として利用しますの で、都道府県および 所属チーム欄は「〃 〃〃」等とはせず、 各欄毎に一つ一つ都 道府県・所属名をき ちんと記入してくだ い。 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 ※記載の個人情報の取り扱 いについて 本申込書に記入された個人 情報は本大会の関係資料へ の記載、諸連絡および資料 送付に利用いたします。 つきましては、上記について ご承知おきくださいますよう お願いいたします。 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ 有・無 有・無 Ｂ ※年齢は平成29年4月1日現在で記入すること。 生年月日 有・無 Ｂ ※男子ダブルス150･160はA/Bのクラス分けはしない。 所 属 有・無 ※前年度のベスト8以上の組は、備考欄に結果をお書きください。 ※参加申込みは必ず都道府県協会（連盟）でとりまとめて、１回の申込でお願いいたします｡ 平成 28 年 月 日 （公財）日本卓球協会 御中 第29回全国ラージボール卓球大会 【 送 金 内 訳 】 【 種 目 名 シ ン グ ル ス ダ ブ ル ス 混 合 ダ ブ ル ス A人数 ①男子 一般 ②男子 ４０ ③男子 ５０ ④男子 ６０ ⑤男子 ６５ ⑥男子 ７０ ⑦男子 ７５ ⑧男子 ８０ ⑨男子 ８５ ⑩女子 一般 ⑪女子 ４０ ⑫女子 ５０ ⑬女子 ６０ ⑭女子 ６５ ⑮女子 ７０ ⑯女子 ７５ ⑰女子 ８０ ⑱女子 ８５ A A A A A A A 名 名 名 名 名 名 名 A A A A A A A 名 名 名 名 名 名 名 ①男子 一般 ②男子 ８０ ③男子 １００ ④男子 １２０ ⑤男子 １３０ ⑥男子 １４０ ⑦男子 １５０ ⑧男子 １６０ ⑨女子 一般 ⑩女子 ８０ ⑪女子 １００ ⑫女子 １２０ ⑬女子 １３０ ⑭女子 １４０ ⑮女子 １５０ ⑯女子 １６０ ①混合 一般 ②混合 ８０ ③混合 １００ ④混合 １２０ ⑤混合 １３０ ⑥混合 １４０ ⑦混合 １５０ ⑧混合 １６０ A A A A A A 組 組 組 組 組 組 A A A A A A 組 組 組 組 組 組 A A A A A A 組 組 組 組 組 組 】 Ｂ人数 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 名 名 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 B 名 名 名 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 3,000円 × × × × × × × × × × × × × × × × × × 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 名 ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 B B B B B B 組 組 B B B B B B 組 組 B B B B B B 組 組 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円 × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ ＝ 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 組 人数計 卓球協会（連盟） 金額 円 合計 上記金額を 月 日に（ 郵送 ・ 振込 ） いたしました。 【担当： 】 振込先： みずほ銀行 渋谷支店 当座５３３７ 公益財団法人日本卓球協会 男子S ①～⑨ 小計 女子S ⑩～⑱ 小計 男子D ①～⑧ 小計 女子D ⑨～⑯ 小計 混合D ①～⑧ 小計
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