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福生病院組合職員採用試験募集要項
Ⅰ
選考職種、受験資格及び採用予定人員
選考職種
選考区分
助産師
大学卒程度
受験資格
採用予定人員
○ 助産師専門学校又は看護大学卒業見込みの方
○ 当該免許を有する方又は取得する見込みの方
５名程度
○
当該免許を取得するための大学（短期大学を除く。）
を卒業又は卒業見込みの方
大学卒程度 ○ 当該免許を有する方又は取得する見込みの方
○ 昭和５１年４月２日以後に生まれた方、ただし新卒
者については、昭和６１年４月２日以後に生まれた方
看護師
２５名程度
○
当該免許を取得するための短期大学を卒業又は卒
業見込みの方
○ 当該免許を有する方又は取得する見込みの方
○ 昭和５１年４月２日以後に生まれた方、ただし新卒
者については、昭和６１年４月２日以後に生まれた方
その他
※
交替制勤務可能な方に限ります。
※
採用予定人員は、欠員状況により増減する場合があります。
※
地方公務員法第１６条の欠格条項に該当する方は、受験できません。
※
当該免許を取得する見込みの方の場合、平成２９年春に当該免許を取得できなかったときは、
採用を取り消します。
Ⅱ
採用予定日
（１）平成２９年４月１日
（２）当該免許を有する方は、随時採用します。
Ⅲ
採用試験の実施回数及び日程
○
実施回数
○
試験日程
回
年４
回
受付期間
自
至
試験日
第１回目
Ｈ２８．４．２５（月）Ｈ２８．５．１１（水）
Ｈ２８．５．２１（土）
第２回目
Ｈ２８．７．１９（火）
Ｈ２８．８．３（水）
Ｈ２８．８．１３（土）
第３回目
Ｈ２８．９．１２（月）Ｈ２８．９．２８（水）
Ｈ２８．１０．８（土）
第４回目
Ｈ２８．１２．１９（月）Ｈ２８．１２．２８（水）
Ｈ２９．１．１４（土）
Ⅳ
試験科目
○
Ⅴ
小論文試験（８００字以内）及び面接試験
申込手続き
（１）申込方法
次の書類を受験者本人が持参若しくは郵送により提出して下さい。
① 福生病院組合職員採用試験受験申込書
② 資格免許証の写し（ただし、平成２９年春に取得見込みの方は、卒業見込証明書及び
成績証明書）
（２）受付期間
上記期間
（３）受付時間
午前９時から午後５時まで
（４）受付場所
公立福生病院
事務部庶務課庶務係（公立福生病院２階）
（５）郵送による申込方法
①
※
Ⅵ
受験申込書等を折らずに速達簡易書留で送付して下さい。
提出された書類等は返却しません。
受験票の交付
受付期間終了後、受験票を郵送します。（試験日の３日前までに受験票が届かない場合は、
お問い合わせ下さい。）
給与
区分
給料
助産師・看護
師（大卒）
看護師
（短３）
看護師
（短２）
地域手当
初任給調
整手当
夜間勤務
夜勤手当
者調整手
夜間看護
当
手当
計（税込）
189,900
28,485
9,000
9,900
20,000
36,000
293,285
182,700
27,405
9,000
9,500
20,000
36,000
284,605
176,300
26,445
9,000
9,100
20,000
36,000
276,845
※ 上記の初任給は、平成２８年４月１日現在の支給基準に基づくものです。
※ 夜勤手当・夜間勤務者調整手当・夜間看護手当は、二交替で夜勤４回の場合のものです。
※ 前記のほか、扶養手当・住居手当・通勤手当・超過勤務手当・特殊勤務手当などがあります。
Ⅶ
お問い合わせ・受験申込書等の送付先
〒１９７−８５１１
東京都福生市加美平一丁目６番地１
公立福生病院
事務部庶務課庶務係
電話０４２−５５１−１１１１（内線２５１２∼２５１４）
当院の概要は、ホームページをご覧下さい。（http://www.fussahp.jp）
福生病院組合職員採用試験申込書
受験番号職種選考区分
大学卒程度・その他
助産師・看護師・
（）
（いずれかに○）
（いずれかに○）
ふりがな性別
＊
写真
（上半身脱帽正面）
４cmＸ３cm
氏名
男・女
生年月日昭和・平成年月日（歳）
ふりがな
（〒□□□-□□□□）
現住所
電話番号（）左記以外（携帯・その他）（）（〒□□□-□□□□）＊現住所以外に郵送（連絡を含む）希望する場合のみ記入すること。
郵送先
電話番号（）期間課程修学区分
履歴
学歴職歴
中学校
卒
昭・平年月から
昭・平年月まで
卒中退
卒見込在学中
昭・平年月から
昭・平年月まで
卒中退
卒見込在学中
昭・平年月から
昭・平年月まで
卒中退
卒見込在学中
期間勤務先
職務内容職務形態電話番号
昭・平年月から
昭・平年月まで
正規職員
（）
パート等
（）
（）
昭・平年月から
昭・平年月まで
正規職員
（）
パート等
（）
（）
昭・平年月から
昭・平年月まで
正規職員
（）
パート等
（）
（）
昭・平年月から
昭・平年月まで
正規職員
（）
パート等
（）
（）
取得年月日資格等
学校名昭・平年月から
昭・平年月まで
資格等の名称
発行元
所属クラブ等
昭・平年月日
昭・平年月日
昭・平年月日
志望動機趣味・特技等
採用試験受験時の宿泊の有無有・無就職する際の看護宿舎希望の有無有・無
切り取らないでください
福生病院組合職員採用試験受験票
受験番号職種
＊
助産師・看護師・（）
氏名選考区分
大学卒程度・その他
写真
（上半身脱帽正面）
４cmＸ３cm
● 受験資格にいう地方公務員法第16 条の欠格条項に該当する者とは、以下の者をいう
① 成年被後見人は被保佐人（準禁治産者を含む）。
② 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者。
③ 日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する
政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者。
● 当該免許を取得する見込みの方の場合、平成29 年春に当該免許を取得できなかったときは、採用を取り消します
● 記入上の注意
① 黒のインク又はボールペンで記入してください。
② の欄には記入しないでください。
*
③ 写真を貼る際には、はがれないように完全にのり付けしてください。
④ 履歴及び資格の欄が足りない場合は、表面をコピーして続きをご記入ください。
（ 2 枚目からは、履歴及び資格以外は結構です）
● 採用試験受験時の宿泊及び看護宿舎希望の有無について
① 採用試験受験時の宿泊について、交通費のみ補助する制度もあります。詳細についてはお問合せください。
② 就職する際の看護宿舎希望について、構成市町以外での住宅補助はできません。
また、補助対象には条件がありますので、詳細についてはお問合せください。
● 個人情報の取り扱い
① この福生病院組合職員採用試験申込書に記載された個人情報（氏名、性別、生年月日、学歴等）及び添付書類
（資格免許証の写し、卒業見込証明書等）は、今回の採用試験に関する事項に限り利用します。
私は、福生病院組合職員採用試験を受験したいので申し込みます。
なお、私は職員採用試験実施要項に掲げてある受験資格をすべて満たしており、
この申込書すべての記載事項は事実と相違ありません。
また、上記の個人情報の取り扱いについて同意します。
平成年月日
注）この欄は、申込者本人が直筆で記入し、押印してください。
氏名
㊞

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