資料番号3－イ2個人情報取扱事務変更届出書（PDF形式 93

様式第１号の２（個人情報保護条例第１４条第１項関係）
個人情報取扱事務変更届出書
柏
第○○○号
平成○○年○○月○○日
柏市
長
様
実施機関名
個人情報取扱事務の変更に伴い，柏市市個人情報保護条例第１４条第１項の規定により，
次のとおり届け出ます。
区分
事務を変更す
る年月日
年
月
日
□ 固有事務
□ 全庁共通事務
□ 出先機関共通事務
個人情報取扱
事務の名称
届出番号
変更前
－
変更後（行政課記入）
－
担当部署
変更理由
変
更
内
容
変更箇所
詳細は，別紙「個人情報取扱事務届出書」のとおり
※変更箇所にはアンダーラインを引いています。

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