【送信表不要】０２６（２６８）１３６７ＦＡＸ主任介護支援専門員フォローアップ研修（リーダー研修）【基礎研修】申し込み用紙特定非営利活動法人長野県介護支援専門員協会会長宛小林広美貴協会が開催する『主任介護支援専門員フォローアップ研修≪スーパービジョン≫』に、下記の通り申し込みます。ふりがな氏名（楷書で丁寧にご記入ください）長野県介護支援専門員協会会員番号：所属支部：所属機関名連絡先いずれかに○：本人携帯・職場電話・自宅電話（昼間必ず連絡ができる連絡先）主任介護支援専門員研修該当年度に○印をしてください。受講年度平成 18 年度 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度平成 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度 ※ 申し込み先：長野県介護支援専門員協会事務局 FAX０２６－２６８－１３６７（送信票不要） ※ 申し込み締め切り：平成 28 年 2 月 8 日（月） ※ 先着順で受付します。申込書を事務局に送付時点で受講可能です。定員超過による受講のお断りは電話でおこないます。 ※ 問い合わせ先：特定非営利活動法人長野県介護支援専門員協会事務局電話０２６－２６８－１３６６（平日 10 時～14 時）注）この参加申込書に記載された個人情報は、本研修の参加取りまとめ及び次年度以降の研修運営に使用することとし、他の目的には使用いたしません。